卧位牵引配合中枕治疗神经根型颈椎病的临床观察.pdfVIP

原创性：声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果．除文中已经注明引用的内容外，本论 文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果．对本文 的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明．本 声明的法律结果由本人承担． 论文作者签名：彩_乎日期：弘牌r月砧日 学位论文使用授权说明 本人完全了解湖北中医学院关于收集，保存、使用学位论文的规 定，即： 按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的 印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分 或全部内容． 保密论文在解密后，遵守此规定 ． 论文作者签名：张罕导师签名：丑沙 日期：力∞暑年岁月弼日 中文摘要 目的 颈椎病是骨科临床上的常见病和多发病，如果延误诊疗可造成不可逆性的神 经损害甚至危及生命，它严重危害了广大人民群众的身心健康．流行病学调查发 现50岁左右的人群中颈椎病的发病率为25％，60岁人群的发病率约为50％， 70岁以后发病率则更高，几乎达到100％．可见颈椎病的发病率是随着年龄的增 长而成倍递增．颈椎病的根源大家公认是经椎问盘退行变性后，椎体问松动，椎 体缘产生骨赘 骨刺或骨嵴 ，或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉 而引起的各种症状．神经根型颈椎病是颈椎病各型中发病率最高，临床上最为常 见的一种，常为单侧发病，也可双侧发病，多见于30—50岁患者，与外伤无明 确关系，常见于体力劳动者，主要表现为与神经根分布区相一致的感觉运动障碍 及反射变化．神经根症状的产生同以下因素有关2颈椎问盘突出偏向侧方，椎体 后缘骨赘形成，钩椎关节增生，后纵韧带的局限性肥厚等突向椎问孔，另外颈椎 不稳引起的相邻关节的松动和移位刺激并压迫脊神经根可能是引起症状和体征 的重要因素．根袖处蛛网膜粘连也可I；；之引起神经根症状【玎．神经根型颈椎病的治 疗方法总的来说有手术及非手术疗法两种，绝大部分的颈椎病患者经过正规的非 手术治疗均可得到症状缓解而不需要手术治疗，只有少部分患者非手术治疗无效 而需要呆取手术治疗．非手术治疗是颈椎病治疗的基本方法．非手术治疗神经根 型颈椎病具有痛苦小，并发症少，易被患者接受，并且疗效肯定，费用低廉．本 研究课题主要目的是探索研究具有中医特色的正规的非手术治疗方法治疗神经 根型颈椎病，有效的治疗神经根型颈椎病，并有效预防颈椎病的复发． 方法 我们选取自2006年3月至2007年8月就诊于湖北中医学院附属襄樊医院脊 柱骨科和颈肩腰腿痛科的患者150例．按照接诊顺序随机分为3组．每组50例． 观察组 卧位牵引配合中药枕 男21例，女29例；对照组A 卧位牵引 男 30岁3例， 3l～40岁12例，41—50岁 例，61岁一70岁10例；对照组B18—30岁2例， 者的性别、年龄等经X2检验P 0．05，表明三组具可比性． 观察组采用卧位牵引配合中药枕进行治疗．‘对照组A采用卧位牵引治疗． 对照组B采用坐位牵引治疗．三组病例在治疗期间牵引完毕后均进行颈部手法 治疗．三组患者根性臂丛神经疼痛较重者，在治疗同时，均先给予消炎痛片25mg， 每日3次口服，以缓解症状，5天后停药．本次临床观察以30天为一个疗程．治 疗2个疗程． 我们对所观察的病例进行2个月和6个月随访调查，通过患者的临床症状体 征及辅助检查如x线片等，进行临床分析及评估，观察各组的有效率并应用x2 检验，进行统计学处理． 结果 1．在2月后 近期 的疗效比较：观察组与对照组A的有效率无明显差异；观 察组与对照组B的有效率有明显差异；对照组A与对照组B的有效率无明显 差异． 2．在6月后 中期 的疗效比较：观察组与对照组A的有效率有明显差异；观 察组与对照组B的有效率有明显差异；对照组A与对照组B的有效率无明显 差异．半年后复查结果表明，观察组的有效率有上升趋势，而对照组有复发 倾向． 结论 1．卧位牵引配合中药枕治疗方案要比单纯牵引治疗的后期疗效优势明显． 2．卧位牵引的疗效与坐位牵引的疗效无明显差异，但卧位牵引较坐位牵引方便、 舒适，更易于接受． 展望‘ 1．卧位牵引配合中药枕治疗在方便有效的前提下，能有效改变患者的不良姿势， 能调整患者颈部的理化性质，能进一步改善患者的症状和生活质量，巩固疗 效． 2．卧位牵引配合中药枕治疗神经根型颈椎病的远期疗效好，减少颈椎病的复发， 提高患者的工作和生活质量． 主题词： 神经根型颈椎病， 中药枕， 牵引治疗． 2 Abstract Objective ofthecommomdiseasesand encountered Cervical one frequently spondylosis CS is diseases Cancausen