多发性骨髓瘤肾血瘀本质探讨.pdfVIP

中文摘要 目的：多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma。删)是较为多见的造血系统恶性肿瘤， 常引起骨痛、病理性骨折、贫血、乏力、肾损害等；随着社会的老年化，该病的发病 率呈逐年上升趋势，成为医者关注的课题。迄今为止，多发性骨髓瘤仍属不可治愈的 疾病，目前的临床治疗效果尚不理想．我们查阅并总结了近年来的相关文献及临床资 料，论证肾虚血瘀是多发性骨髓瘤的主要病机，提出益肾活血为基本治法，为提高多 发性骨髓瘤缓解率，改善贫血、骨痛等症状，进一步提高生存质量提供新的思路及治 疗方法。方法：分为文献复习、临床和试验研究等方面进行阐述．文献复习了中医治 疗多发性骨髓瘤现状及中医中药抗血管新生研究情况．临床方面回顾性的分析广东省 析证候分布特点；试验研究方面以益肾活血为法，用全国血液病名老中医梁冰教授经 验方加减而成的益肾活血饮作用于多发性骨髓瘤细胞株CZ一1，观察细胞的增殖及血 管内皮生长因子(、rEGF)的变化．结果：中医证候的分布上，多发性骨髓瘤均为虚实 夹杂证候，无单独证候出现，正虚类包括肝、脾、肾亏虚等，以肾虚为主，其构成比 为92．3％；邪实类包括瘀血、热毒、痰浊、湿阻、气滞等，以血瘀为主，其构成比为 90．7％。兼证中肾虚兼夹血瘀所占的例数最多，其构成比为52．6％．其他证型有脾虚 脾肾亏虚兼湿瘀内蕴型(2／97)、脾肾亏虚兼毒蕴血瘀型(1／97)、脾肾亏虚兼气滞血 瘀型(6／97)、肝肾亏虚兼毒瘀内蕴型(8／97)。试验研究发现不同浓度的益肾活血饮 作用于多发性骨髓瘤细胞株cz一1细胞24～48小时之内，抑制作用与对照组比较无 明显差异，不同浓度组之间亦无盼显差异。随着作用时间的延长，在48～72小时之 内，益肾活血饮对Cz—l的抑制作用逐渐明显，与对照组比较差异显著(PO．05)； 不同浓度组之间比较，20％浓度组与30％浓度组抑制作用最强，两组间无明显差异 自分泌、，EGF的影响与药物浓度及作用时间密切相关．经10～30％浓度含药血清作用 24小时后，可以见到细胞培养上清vEGF分泌量随着益肾活血饮浓度增加逐渐增高； 在48小时可见到vEGF分泌逐渐下降；在72小时则可见、，EGF浓度下降明显，与空白 瘀是所观察病例中最常见的证候，肾虚血瘀为多发性骨髓瘤主要病因病机，益肾活血 是基本的治疗方法；益肾活血饮可抑制多发性骨髓瘤细胞株的增殖，并对Cz—l细胞 自分泌VEGF有抑制作用，推测益肾活血法治疗多发性骨髓瘤，其作用机制可能通过 抗血管新生来抑制细胞增殖有关。 关键词多发性骨髓瘤；肾虚血瘀；证型分布；益肾活血饮；抗血管生成；血管内皮 生长因子(VE6F) asthemain onthe andbIoodstasis Study Kidneydeficiency and of myeIoma etioIogypathoIogymuItiPIe clinicalofTCMon SpeciaIity：The study hematology Graduate：Guo Guiyu Tutor：Prof．LiDa Abstract a of is common tumor myeloma malignant ObjectiveMultiple causesbone ache，pathological system，frequently andsoon．Tofollowthesocial debilitation，Kidneydamage senescence， the of