曲淑琴教授运用邪解毒法治疗类风湿关节炎经验总结.pdfVIP

曲淑琴教授运用祛邪解毒法治疗类风湿关节炎经验总结 专业： 中医内科学 研究生：张晓君 导师：曲淑琴教授 摘要 类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性、系统性自身免疫性疾病，属于中医“痹证范畴。 吾师曲淑琴教授，从事风湿病临床研究多年，积累了比较丰富的经验，她认为毒邪是类风湿 关节炎的重要致病因素，并贯穿于类风湿关节炎的整个病程，曲师运用祛邪解毒法治疗类风 湿关节炎，临床收到非常好的疗效。 关键词：类风湿关节炎；祛邪解毒法；曲淑琴 ．、‘·—‘ 月Ⅱ舌 类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。其特征性的 症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下 降、病变呈持续、反复发作的过程。现代医学对其病因与发病机理研究，至今尚未明了，临 床多采用非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药等。而中医药治疗痹证，历史悠久，疗效准确。 中医认为本病是由于风、寒、湿、热等外毒侵袭人体，闭阻经络，气血瘀阻不畅所致，以肌 肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的 病证。吾师曲淑琴教授运用祛邪解毒法治疗类风湿关节炎，取得了较好的疗效。学生有幸侍 诊于左右，现将其经验之一、二简介如下： 病因病机 古代医家认识 “毒邪”一词，古医籍早有记述，《内经》谓之：“毒”、“毒气”。毒本意指害人之草，后 广义引申为使人暴烈致病的因素，狭义指六淫“邪化之毒”。中医认为素体虚弱，正气不足， 腠里不密，卫外不固是类风湿关节炎发病之内因；外因则是由于风、寒、湿、热等外毒侵袭人 体，闭阻经络，气血瘀阻不畅所致。历代医家对痹证在病因病机、治则治法及方药等方面皆 有较为详细地论述。《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“所谓痹者，各以其时 重感于风寒湿之气也。”“饮食居处，为其病本。”强调本病病因与感受外邪和饮食、生活环境 有关。与本病相关的典籍里记载的毒邪致痹的论述：如《诸病源候论》中记载了脏腑积热、 蕴毒致痹的病因病机和证候：“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足锨热赤肿疼痛也。”在痹病 病因中首先提出了“热毒”的概念。孙思邈《干金方》论述历节病时提出“风毒”，认为“着 人久不治者，令人骨节磋跌，此是风之毒害者也”，并为“热毒流于四肢，历节肿痛”创立了 以犀角汤为代表方剂清热解毒大法。《外台秘要》认为“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因 虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢。《医学心 悟》谓病由：“三阴本亏，恶邪袭于经络”所致。《杂病源流犀烛》指出：“或由风毒攻注皮肤 Abstract Rheumatoid a common arthritiS(RA)ischronic， autoimmune diseases．aChinese medicine。’Bi otherareas．Modernmedicine Day，6“WhiteTiger“disease。and toits and of not etiologypathogenesiSresearch，hasyetcompletelyclear， use of clinical non—steroidal drugs． conditionssuchas rheumatoid anti—changing drugs．Chinese treatmentandBi