心力神合剂治疗虚血瘀阳虚水泛型充血性心力衰竭临床研究.pdf

中义摘螫 心力神合剂治疗气虚血瘀阳虚水泛型心力衰竭临床研究 摘要 Heart Failure，CHF)义称为心功能不全，是以心排血蟹不 充血性心力衰竭(Congestive 足、组织咖．流萤减少、肺循环承I(或)体循环静脉瘀由．为特征的。它是一种临床综合祉，各 种心血管疾病由_丁：心脏K时间负荷过重、心肌损伤以致收缩力减弱、舒张功能不良，都有可 能导致心功能不全的发生。近年来随着CHF治疗机制、观念的更新，中医、中州结合治疗 CHF的研究也进入了一个更高的领域。不少学者紧跟现代医学发展前沿，采HJ一些最新技 术与指标来研究、分析传统中医约治疗CHF的作川机制，做了人域的临床及实验研究。所 采川的中药多为温翻i、葡气、活血、利水之类。认为中药制荆具有保护内皮细胞、抗氧自由 基、保护心肌细胞超微结构及膜通透性，影响神经内分泌等多方面作川，从不I—J的侧面、途 径、探索了中约抗CHF的机制。 目的：评价心力神合剂(无锡市中医医院院制剂室按同定处方制成)对气虚|；If虚I向．瘀刑 CHF患者的中医证候疗效、Lee氏心衰积分、心功能分级、神经内分泌激素、心脏彩超笛指 标的干预作川和作Hj机制。并治疗前后OtF患者的生活质量，以及该约的安全性和进i，评估。 方法：根据《中约新约临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导 原则”制定本临床试验方案。选择中医辨证属r气虚血瘀、同l虚水泛刑的CHF患者84名， 随机分为治疗组(中药干预组+标准治疗组)53例和对照组(标准治疗组)31例。系统观察 并比较了两组患者治疗前示两组问的中医证候积分，西医Lee氏心衰积分，心功能分级，心 脏彩超(包括射血分数、每搏排出昔、每分钟输出量、左心室舒张木划内径、E／A、Tei指 B型钠尿肽(BNP)等多项指标的变化情况。并且，对本组CHF患者进行明尼苏达心衰生活 调奄表评估。 结果： 1两组中医证候疗效比较：治疗组总有效率95．5％，对照组总有效率64．3％，经p方 检验X2=4．7902，p0．05，两组之间总订效率比较，若异有统计学意义。 2两组Lee氏心衰疗效积分比较：治疗组总有效率81．8％，对照组57．2％，经}方检 验x2=6。2207，190。05，两组之问总有效率比较，筹异有统计学意义。 3根据NYHA心功能分级比较：治疗组总有效率86．4％，对照组总有效率53．6％，经p 方检验X26．1115，P0．05，两组之间总有效率比较，筹异有统计学意义。 4超卢心动图主要指标治疗前后比较(包括Tei指数)：两组荠异有统计学意义。 5对神经内分泌激素影响的比较：两组均可使患者血清中N0、ET、AngII、BNP降低， 但通过t检验发现，治疗绵比对照乡H更能降低神经内分泌激素的分泌水平。 6治疗组患者心悸、气短、气喘、咳嗽、面肢浮舯、艮寒肢冷、疲倦乏力等临床症状较 治疗前有明显改善，与对照组治疗后比较筹异有统计学意义。两组呼吸斟难、肺部IJ岁音、浮 肿、肝人、颈静脉怒张、胸片治疗后均有好转，但差异无统计学意义(p0．05)。 结论：心力神制剂在降低中医证候总积分、心衰积分以及心功能分级方面与对照组比 较著异有统计学意义，具有减轻患者临床症状、提高患者的运动耐量、改善患者生活质域的 作州。 心气虚是心衰的始动冈素，冈l气虚衰是心衰的痫机关键，水湿痰瘀足重要的病理闪素， 益气温圈I、活血化瘀、化气行水是治疗心力衰竭的基本措施。 关键词：心力神制剂；充由-征性心力衰竭；气虚刚虚血瘀；临床研究 心力神合刺治疗气虚I『IL瘀阳啦水泛型充JOL性心／J衰竭临床研究 OBSERVATIoNOFXINLISHEN PREPARATIoN ON CLINICALEFFECTCHF ABASTRACT intitules of heartfunction sh