岭南医家诊治肺咳嗽病证文献资料及学术经验整理研究.pdf

l㈣哪洲㈣咖洲0 辅 尊 目的 现代中医内科学把感冒、咳嗽、肺痿、肺痈、哮证、喘证、肺胀、肺痨等八个病 证归类入肺系疾病，而在上述肺系疾病中，又以咳嗽临床最为常见。咳嗽病证发作的 年龄也不常限是儿童、年轻人或是老年人，随着现代文明的发展对生活环境的污染， 有关肺系咳嗽病证的发病率也有逐年增多的趋势。 咳嗽病证亦常伴随其他疾病一起发作，妨碍正常的工作和生活的品质，严重者可 发展为肺系的其他疾病如喘证、哮证、肺痿、肺胀等器质性疾病，更甚至危及生命。 咳嗽病证作为临床常见的症状，可见于现代医学的多种疾病。西医的急性咳嗽，包括 急性咽喉炎、急性支气管炎、急性鼻窦炎、肺炎、过敏性鼻炎等，慢性支气管炎急性 发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。西医的亚急性咳嗽，多为呼吸道感染后咳嗽，包 括支气管炎、鼻窦炎、哮喘等。西医的慢性咳嗽，一类为初查X线胸片有明确病变者， 如肺部感染、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症 状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为： 咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽，这 些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例70％左右。其它病因较少见，但涉及面广，如 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽、药物性咳 嗽等。由于肺系咳嗽病证在临床的出现频率很高，病因病机也复杂多样，所以历代医 家及当代临床医师都对该病予以了很高的重视。 岭南地处热带、亚热带地区，气候炎热，潮湿多雨，其特定的自然气候，地理环 境．生活习俗和人群体质等因素，对该地区疾病的发生、发展产生了一定的影响。岭 南历代医家对肺系咳嗽病证的论述很多，其中有不少具有真知灼见者。在岭南历代医 书中也有关于肺系咳嗽病证治疗的记载，积累了大量的方药、组合规律及临床经验， 对肺系咳嗽病证的治疗留下了的丰富内容，值得我们研究效法与发扬光大。肺系咳嗽 病证的诊治不仅为古代医家所重视，亦是近代医家及科研者不可忽视的重要课题。岭 南医家对肺系咳嗽病证的论著内容丰富，然而，针对岭南历代医家的临床及学术经验 方面，其内容资料和思想的整理厥如。因此，亟需要有一个切入点提纲挈领的进行文 献资料及学术经验的归类、分析及研究。 岭南中医药历史悠久，岭南地区特殊的地理和人文环境，逐渐发展出其独特的岭 南中医理论和临床的效验。历代岭南医家诊治咳嗽病证积累丰富经验，本论文尝试从 历代岭南医家诊治肺系咳嗽病证的文献资料及学术经验的论述中，作分门别类之整理 和系统性研究。按照年代顺序从晋、宋、元、明、清、近代各岭南医家对咳嗽病证的 文献资料进行分析，现代则以广东省名老中医诊治咳嗽学术经验为主线，按照咳嗽病 证的病因病机、证候分类、理法方药及临床治疗医案进行整理，从中寻找岭南医家对 咳嗽病证辨证论治规律与特点，期待能对当今临床与科研提供借鉴和参考。因此，以 咳嗽临床病证作为研究岭南中医学术史的切入点，从病因病机，证候分类、方药治法、 临证医案等方面进行探讨，将岭南医学中论治肺系咳嗽病证的重要论著作为一个整体 进行研究，从学术发展史的角度对岭南医家关于肺系咳嗽病证的研究成果进行梳理与 探讨，整理岭南医家对在诊治肺系咳嗽病证的成就，发掘岭南医家诊治肺系咳嗽病证 的特色。系统研究岭南中医药学诊治肺系咳嗽病证的发展过程，使前贤宝贵的学术经 验更清晰地呈现在今人及后学者面前，对今后岭南中医学术研究开展具有重要参考价 值与指导意义。 方法 采用文献研究与理论评述方法完成学位论文。文献研究法：包括文献的查找，资 料的收集、鉴别、整理、汇编等。理论评述法：在占有原创资料基础上，采用归类分 析、传统阐释、临证解读、相关对比等方式，对岭南医家诊治咳嗽病证学术经验进行 评述，探讨岭南医家诊治咳嗽病证学术内涵及及临床价值。 文共计有4152篇。文献检索及综述的结果，仍未见有专门从文献整理、理论升华的 角度，系统地探讨肺系咳嗽病症的学术源流和思想，以及各医家的学术论著。笔者寻 找到咳嗽病证学术前沿空白点，即到目前为止还未发现有岭南医家诊治肺系咳嗽病证 专门研究。论文研究方法包括资料收集汇编整理、学术理论分析评述凝练两部分。 1．资料收集汇编整理。 发掘收集历代岭南中医古籍文献，充分占有第一手资料。包括晋代葛洪《肘后备 急方》，天津科学技