扶正祛邪中药角安抗单纯疱疹病毒性角膜炎复发的作用机理研究.pdf

扶瓣裱邪中鹜r角膜安抗单纯疱疹弗t毒性角膜兜复敞的作用机理研究 中文摘要 单缝癌疹病毒l翌《}差e华es 纯疱疹性角膜炎(Herpes simplex 损警患者视力，是目前隐内外公认妁最常见的致盲眼病之一。复发是致官的主要 原蠢，由于砖}{sV．1的潜伏和囊发感染酶瓶镪海未明了，到掰前仍无良好瞬抗 HsK复发手段。多年来的临床和实验研究均表明，机体免疫功能失调是诱使病毒 活我、产生复发戆重要艨困。瑟抉正孛药煮明显魏免疫调节俸臻+我靛应翅麴扶 正祛邪中药一角膜安在临床中取得较好的抗HsK复发效应，为了进一步揭示其作 枣蔑，建立了潜伏、复发感染翡l{sK毒鞠嫫壁作旁麓究对象，舒对#sK复发羲 关键环节：癞毒的潜伏、活化以及T淋巴细胞及其细胞因子在此环节的参与，较 受系统的磅突了申药袁黢安抗复发、藏治复发性H强酌髂翅及其抗复发免疫橇理， 特别是利用建立的HsvlDNA要时荧光定濑聚合酶链反应检测方法，从蕊因水平 上对角膜安抑制HsV_1再活化体用机制作了初步探讨。主要结果如下： 第一部分角膜安抗HsK复发作用的窳验研究 i．本实骏应用扶正祛鄂中药角骥安在HsvIl潜伏感染阶段避哥亍全身治疗，取 分组治疗，于治疗后的第21天(p．i49d)，经紫外线B光照射，对潜伏的Hsv-1 遵褥激活君爨筹3天、第5天，皋瘸角簇获套鼍渡瘾毒滚定法嚣定ls￥一l辩瞧率(病 毒致细胞病疯，cPE)判断各组复发情况，计算复发率：病毒对照组(Hsv)为 72，72％(16／22)，无环岛苷组{Acv)为59．09％(13／22)，角膜安高(JMA-h)、 (15／35)，中剂量组与病毒对照组比较有攮著性差异(x2=3．9923，p《0．05)。结 果谣实：争雾l整霜貘安熬鸯较好镑婚铡潜铰耩svll懿器活铯，跌蜀藏步或辍挎了病 毒从TG内向角膜的释放量，降低复发率。研究数据照示中药高、低剂量组与病毒 对照组比较无显著性差异(pO．05)。 l3只，JMA小：22只，JMA。l：1 套7，14、2l、28、弱天送行角貘蒺交毂凌察、记袋。誊塑／l＼甄程爱不疑豌窭理 8d之间病变最重，之后水肿混浊程度逐 基质水肿、混浊以及新生血管，在7d一1 澎减轻。其申，同时周紫外线照射正常组，出现短暂的角膜上皮水肿，个别鼠角 Hl 扶正祛邪中药角膜安抗单纯疱癌i病焉r性角膜炎，．发的作用机理研究 膜有轻度的薄云样混浊，后部虹膜、瞳孔等结构清晰可见，2周后完全透明。中 药中剂量组小鼠角膜基质病变混浊程度在各个时间点上均较其它各组明显减轻， 在1 2、5．9230， 4d、2ld和z9d统计学处理有显著性差异(14d，21d，口=5．411 Dj；28d，口24．04D5)。 pn 52，pn 相应的组织病理学(光镜)研究结果显示(uV_B 14天)：病毒对照组角膜基 质层高度水肿、增厚，并有大量中性粒细胞等炎性细胞浸润、成纤维细胞和新生 血管增生，胶原纤维肿胀、分解等，说明除HsV-1对角膜组织直接破坏外，炎性 细胞介导的免疫病理反应在复发性HsK发病机理是重要的因素。观察角膜安的 结果表明，中药中剂量组角膜上皮和内皮层完整，基质轻度水肿，浅基质层内少 量炎性细胞浸润，胶原纤维走行欠规则，整体改变较低剂量组减轻。角膜基质病 使角膜组织免疫病理损伤减轻，有较好的防治复发性HsK的作用。 第二部分 角膜安抗HsK复发的免疫机理初步探讨 目前，对中药抗HsK复发的机理研究只局限于临床治疗复发性HsK前后的 T淋巴细胞变化的对比观察，还不能真正揭示中药抗HsK复发的作用机制，即如 何通过调节机体免疫功能而抑制潜伏在TG内病毒的再活化达到抗复发的作用机 制。本研究通过对进入潜伏感染期42d、49d和紫外线激活后的第1天小鼠外周 8(II厂18) 血的cD4+T、cD8+T淋巴细胞功能以及脾组织细胞