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开放性气胸护理 惠民县人民医院 急诊科 宋婷婷 查房目的 掌握开放性气胸相关知识 掌握开放性气胸的护理 掌握气胸临床观察 概念 概念 临床表现 气胸症状的轻重取决于： ■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型 临床表现 胸闷、胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克 开放性气胸的临床表现 症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位 辅助检查 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸 治疗要点 1.紧急封闭伤口；用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。 2.抽气减压 行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。 3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。 4.剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。 5.预防及处理并发症 吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。 入院后主要护理问题? 入院后主要护理问题 (1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。 (2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。 (3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。 (4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。 护理措施 1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人 术后主要护理问题 1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险 与胸腔置管有关 4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱 胸腔引流管的护理 1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。 妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管。 先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。 脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 拔管 术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液50ml,脓液10ml,X线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后护理 要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。 护理体检 患者目前状况 生命体征平稳，二便正常 胸片提示左肺基本膨胀 左胸腔引流管夹管中 目前存在主要护理问题 营养失调 睡眠型态紊乱 潜在并发症：压疮 有再次发生气胸的危险 出院指导 1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。 4 吸烟者