气道阻塞与气道开放(讲义).pptVIP

气道开放的方法 仰头抬颌法 吸痰 气管插管 环甲膜穿刺术 体位引流 痰阻塞呼吸浅促、无力、发绀、渐出现意识障碍。体检：眼结膜充血、水肿，唇发绀，血压低，双肺呼吸音弱，心率可快可慢（心率慢比快更危重） 痰堵塞 抢救关键是吸痰 在咯血过程中突然出现烦躁不安，口唇紫绀，一侧或双侧呼吸音消失----窒息 大咯血 立即就地抢救根据发病情况迅速作出咯血与呕血初步的鉴别诊断，确定出血部位以便有效地进行抢救。 体 位 引 流 过敏引起的喉头水肿 肾上腺素皮下注射 激素 气管插管（气管切开或环甲膜穿刺） 借内窥镜取出异物 借气管切开术取出异物 环甲膜穿刺术 气道通畅解决后注意是否有吸入性肺炎，常规加用有效抗菌素。 预 防 意识障碍:常规床边备吸痰机、吸痰管；  卧床重病人呕吐时，应将其头偏向一侧 COPD在解决气道痉挛以前慎用呼吸中枢兴奋剂。  --不给小儿玩耍细小物品 --如发现小儿口中含有异物，应 巧妙地将它取出，不可打骂强取， 以免哭闹时吸入气道。  --小儿进食时避免逗笑、打骂 或惊哭。 --不要给4－5岁以下的幼儿吃花生、 瓜子、豆类、胡桃等食物。 劝导改除工作中将钉子等物含在口中的习惯 谢 谢 * 气道阻塞与气道开放 广州医学院第一附属医院急诊科  梁子敬 人生存的要素 氧 水 能量 等等 气道阻塞的危害 气道异物的救治 与气道阻塞有关的某些解剖部位 临 床 表 现 上气道阻塞 完全性堵塞 呼吸极度困难，头向后仰，紫绀，窒息，如瞪眼、口唇凸出和流延。 ? 病人欲咳但咳不动。 辅助呼吸肌剧烈活动--矛盾呼吸运动 心律失常，最终发生致命的室性心律，心跳停止、死亡。 Cafe Coronary --吸入大量食物造成上气道阻塞可引起突然死亡，被误认为“冠心病”。 下气道阻塞 呼吸困难、恐惧感、窒息感；轻的可有反复轻咳，有间歇静止；可闻哮鸣音，甚至不用听诊器亦可听到（吸气和呼气都可闻得） 不完全性堵塞 几乎都先有突然发生的咳嗽和哽塞感，然后有数小时到数天的间歇。 诊 断临床表现当时情况作出初步诊断 救 治 院前（包括现场） 关键是现场抢救，恢复气道通畅 立即判断完全性与不完全性堵塞 判断完全性与不完全性堵塞：完全性必须马上争分夺秒就地抢救不完全性堵塞可呼叫“120”、送医院救治， 主要是徒手处理 简单器械抢救。 拍打背部站在患者背后侧面，让他身体微向前倾，用一只手搂住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之间猛击四下。  立即使气道畅通尽量使患者头后仰。让病人仰卧，抢救人员将一手置病人颈部尽量抬高，另一手置额部，并向下压，使头和颈部呈过伸状态，如气道恢复通畅后，病员仍无呼吸，应即刻进行人工呼吸。婴幼儿、颈椎骨折者，应避免采用此手法。 Heimlich手法 --原则为通过突然增加胸内压的 方法，以形成足够的呼出气压力 和流量，使气管内异物排出。 --抢救人员从病人后方将手置于 病人的腹部，两手交叉，向上腹 部施加压力。 婴幼儿 怎么办？ 昏迷病人 怎么办？ 推压上腹法 使仰卧，跨跪在其臀部两旁，左手置于脐上方，右手压住左手手背，先往下再朝上，推压上腹部。 孕妇 怎么办？ 自救** 一手握拳，以拇指侧置于上腹部近脐处，另一手抓紧握拳的手，向内向上猛力推压几次；** 利用椅背、桌边推压，椅背边缘顶住上腹部接近脐的部位，先向内，再向上，使劲推压三四次。 院内抢救 气道开放的重要性 与气道阻塞有关的某些解剖部位 气道阻塞的病因 -最常见为昏迷 -呕吐物窒息 -痰阻塞 -大咯血 -喉头水肿 -其他：误吸、严重扁桃腺炎、 喉气管－支气管炎、会厌炎堵塞