脑血管疾病意外急救李俊要点.pptVIP

脑血管疾病的急救处理 21世纪三大常见疾病 急性脑血管病的院前鉴别要点 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 一、脑梗塞 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 二、脑出血 （四）临床特点 一般多发于50-60岁以上，男多于女。 常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。 3. 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 4. 临床表现取决于梗死灶的大小及部位。一般意识清楚，头痛，可伴语言障碍，肢体功能障碍，吞咽困难，口眼歪斜 5. 可有其他内脏或肢体的栓塞。 （五）并发症及后遗症 心肌梗死 尿路感染： 肾功能不全： 褥疮： 关节挛缩： 应激性溃疡： 继发性癫痫： 痴呆、精神异常 （六）先兆症状 当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血， 神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、 复视、两侧或对侧肢体轻瘫等症状， 一般在24小时内恢复，无任何后遗症。 （四）快速识别——STR原则 S (smile)： 要求患者笑一下； T (talk) ：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性） R (raise) ：要求患者举起双手。 要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。 （五）救护 溶栓治疗是目前最有效的药物治疗，最佳时间窗是发病4.5小时内，错过了就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡 。 （五）救护 1、病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。 2、尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动。应由一人托住头部，与身体保持水平的位置。 3、严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，建立静脉通道，避免大量输液。 4、吸氧，持续心电监护，此类患者可能反复出现反应性高血压，不宜使用降压药除非血压高于200/120Mmhg,清醒患者可用心痛定5-10mg含服，昏迷患者可遵医嘱予以硝酸甘油5mg加入生理盐水中缓慢静滴，严密监测血压，调控在临界高血压范围内，不宜降至正常水平以下。 （五）救护 5、降低颅内压、控制抽搐，急性期伴脑水肿者可遵医嘱根据心功能状况予以20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 6、急性脑血管病的病因鉴别往往需要CT确定，院前不可贸然使用止血药或溶栓性抗凝药。 7、有条件情况下测快速血糖，排除低血糖或高血糖昏迷。 8、提前通知医院急诊科做好抢救准备。 1、忌嗜烟、酗酒 2、忌高脂肪、高热量食物 若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。 3、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品 4、忌生、冷、辛辣刺激性食物 5、多吃有效防治脑栓塞食物 卷心菜，芹菜，芥菜，大白菜，大蒜，蕨菜，大葱，番茄，黑木耳，黄瓜，苦瓜。脑栓塞患者可以适当的多吃一些这样的食物。 （六）预防 （一）定义： 指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血（原发性或自发性脑出血）。 （二）病因： 1. 高血压（80%， 收缩压一般 160 -240mmHg ，舒张压 90～ 160mmHg 。 2. 脑动脉硬化、脑血管畸形 （三）诱因（凡是能使血压骤然升高的因素 ） 季节变化（冬春两季发病率较高） 过度饮酒 剧烈运动 情绪波动 大便用力 （四）临床特点 好发年龄40-70岁，男性稍多于女性。 多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至 数小时内达到高峰。 3. 多有高血压病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯； 4. 多有血压明显升高。主要表现为偏瘫、失语、意识障碍、大小 便失禁等。50%伴有头痛、呕吐，10%抽搐发生。可呼吸深沉带 有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。 （五）并发症 上消化道大出血 颅内高压、脑水肿 高热 继发性癫痫 （五）先兆症状 1. 突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 2. 与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 3. 暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 4. 突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。 （五）救护 原则：防止再出血、控制脑水肿、维持生命体征、防治并发症。 对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化. * *