高危人群管理和危险因素干预课件.pptVIP

高危人群管理和重点危险因素干预 主要内容 第一部分相关危险因素流行现状 中国是烟草生产和消费第一大国； 现有吸烟人数3.5亿，全世界烟民的1/3在中国； 被动吸烟人数5.4亿。 烟草流行居高不下 13-18岁青少年尝试吸烟者不下4000万，现在吸烟者约1500万 膳食结构失衡 多年偏好高盐饮食：人均每日食盐摄入量12克，是推荐量的2倍； 脂肪摄入过多：1982-2002年，动物性食物摄入翻了1倍； 谷类食物减少：1982-2002年，谷类摄入量下降了20%； 蔬菜水果不足：与1992年相比，水果摄入变化不大，蔬菜摄入还略有下降，人均摄入水平还达不到推荐量。 工作中的体力劳动强度明显下降； 只有28%的城乡居民经常参加体育锻炼； 社会经济的发展使生活更便捷，以车代步，运动越来越少； 静坐生活方式越来越多。 第二部分高危人群管理 概念 高危人群管理是针对个体与群体的、与高血压糖尿病有关的危险行为及其影响因素，采取一系列促使高危对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或健康行为的措施和行动。管理的目的是干预，采取的措施以行为干预和指导为主，需要持续不断地采用多种方法进行。 目的 增强健康信念和高危行为意识，提高行为知识知晓率； 掌握行为改变技能，促进高危人群改变危险行为，采取或保持健康行为； 降低或预防高危人群患病的危险。 遵循的原则 工作流程 确定目标人群 满足以下情况之一者，即可视为慢病高危人群： 超重或中心型肥胖：BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm； 正常高值血压：SBP：130~139mmHg或DBP：80~89mmHg； 血脂异常：TC边缘升高≥5.18或TG升高≥2.26mmol/L； 空腹血糖受损：6.1mmol/L≤FBG ＜7.0mmol/L。 怎样找到高危人群 需求评估 制定干预计划 干预前准备 人员的准备 条件：有责任心和吃苦精神；较好的人际交流技巧；掌握丰富的知识；心理承受能力较好，能经受住挫折；足够到现场工作的时间和精力等。 自我准备：接受培训，理解知识；端正态度；角色扮演和体验。 干预前准备 营造环境 目的：争取领导和政府支持；获得相关部门帮助；获得舆论理解和支持；获得高危人群配合等。 方法和策略：争取政府领导支持；政策开发和倡导；争取多部门支持和合作；营造社区支持环境（社区倡导、社区宣传、社区动员） 实施干预 实施干预 实施干预 实施干预 实施干预 实施干预 培训 实施干预 小组讨论 实施干预 强化教育干预 实施干预 社区综合干预 实施干预 一对一强化促进和咨询 督导和评估 在实施过程中注意督导和评估。可用重复的定性定量调查了解目标人群的行为改变，评估干预效果。 戒烟指导 平衡膳食指导 身体活动指导 限酒指导 干预的主要方法 以焦点问题为中心的小组讨论：由受过培训的人员主持，从高危人群中选出10个左右代表组成小组，然后选好教育主题，并围绕主题准备几个问题，组织他们讨论，以便了解他们对主题的认识和想法。议题可以是一般健康知识、慢病知识、危险因素、高危行为，可以反复循环进行。 现场小组讨论：在心血管或社区医疗门诊组织讨论，邀请高血压病人、糖尿病病人等参加，人数10~25名左右。 干预的主要方法 通过多种方式的干预活动，促进高危人群认识到自己有能力采取和维持健康生活方式，避免高危行为的复发和保持健康行为。 要对个人的易感性、个人行为状况及危险行为复发的原因进行分析，然后采用小组讨论，进行降低危险的技巧练习。另外有家庭作业、行为改变练习、角色扮演、家庭反馈、同伴和家人监督等。 干预的主要方法 媒介宣传：设立专栏、经常发放宣传折页、小册子、张贴画、传单。 外展宣传：由志愿者讲述典型故事、集体宣传。 社区动员：动员社区建立干预网络、增加相关设施和资源、出台鼓励政策。 干预的主要方法 通过医疗机构：由医护人员在医院门诊或巡诊时进行一对一咨询干预。 通过社区卫生服务机构：社区卫生服务人员定期上门家访时一对一促进媒介宣传。 领导重视、组织落实 资源充足，技术支持 人群参与，体系健全 督导和评估 影响干预成功的因素 第三部分个体重点危险因素干预 询问：了解对象烟草使用情况 评估：明确吸烟者的意愿 不愿意戒烟者 帮助戒烟 增强戒烟动机5R 随 访 防止复吸：对复吸者重新评估 愿意戒烟者 Relevance Risk Rewards Roadblock Repetition 确定戒烟日期 创造戒烟环境 丢弃相关器具 警示和监督 建立补偿行为 处理戒断症状 评价管理对象膳食结构 和食物摄入情况 结合危险因素水平和患病情况、进行个体化膳食指导 按照每周总量控制，实施 改善并自我记录 随访、评价改善效