病理学课件_____病毒性肝炎.pptVIP

（2）中度慢性肝炎 ① 病变 肉 眼：肝大、表面光滑 光 镜： 肝细胞变性、坏死明显桥接及碎片坏死 汇管区、小叶内炎细胞浸润较明显 纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。 ② 临床：轻、重度之间 （3）重度慢性肝炎 ① 病 变 肉眼：肝大、不光滑、颗粒状、硬 光镜：坏死广泛、重度碎片状、桥接坏死 汇管区小叶内炎细胞浸润明显， 肝细胞再生（坏死区）、不规则 小叶周边坏死区纤维组织↑ → 小叶内伸展 → 分割小叶 → 假小叶 ② 临床： 症状明显、肝功异常、肝脾大、 蜘蛛痣 重度慢性肝炎（桥接坏死） 毛玻璃样肝细胞（grounded hepetocyte） 多见于HBsAg携带者、慢性肝炎患者： 毛玻璃样肝细胞(毛玻璃免疫组化HBsAg阳性） 特点 类型 坏死 炎细胞浸润 纤维化 小叶结构 轻度慢性肝炎 轻，点状坏死 明显 少量 清楚 中度慢性肝炎 中度碎片状坏死、桥接坏死 明显 小叶内有纤维间隔 大部分保存 重度慢性肝炎 重，重度碎片状坏死(本型特殊变化)及大范围的桥接坏死 明显 纤维间隔分割肝小叶 不存在 3.重型病毒性肝炎 （1）急性重型肝炎： 少见、暴发型、起病 急、发展快、病死率高。 ① 病 变 肉眼：肝体积显著缩小，重量至600-800克 质软，被膜皱缩