神经系统诊断入门.ppt

神经系统疾病诊断入门简介 疾病诊断的基本技能 一、基础理论 二、基本知识 三、基本技能 1、收集信息、资料（口述、病历）的能力 （1）病史询问 （2）体格检查 （3）辅助检查 2、合理应用辅助检查并正确分析其结果的能力 3、临床思辨能力：掌握医学基本理论知识，收集临床资料信息，采用合理的思维方法，对疾病作出准确诊断的能力 神经系统疾病诊断的困难 定位诊断：神经系统结构分布广泛，从中枢神经系统(大脑、脊髓)，到周围神经，向远端传导涉及到神经肌肉接头及骨骼肌，同时涉及到脑血管、脑膜、脑室系统及脑脊液等附属结构。同一种表现可以由不同部位的病变所致，同一个部位的病变，其临床表现也可能多种多样。 定性诊断：由于神经系统中神经细胞的不可再生性，使得临床工作中针对神经系统疾病的研究有些滞后，很多疾病的名称甚至还是使用外国人的名字命名，在实际工作中很难掌握。 医学的相关概念 医学：以研究增进健康，治疗和预防疾病为内容的科学。 健康:健康不仅仅是没有疾病，不体弱，而是一种躯体、心理和社会功能均臻良好的状态（“生物-心理-社会”模式，WHO，1981年）。 医学范畴：基础医学、临床医学、预防医学 临床医学（临床医生）：研究疾病的病因、诊断、治疗、预后 身体结构与学科设置 身体结构 学科分类 科室分类 特殊分类 神经系统 神经病学 神经内（外）科 精神科 内分泌系统 内分泌科 循环系统 心内科、心胸外科 呼吸系统 呼吸内科心胸外科 消化系统 消化内科、普外科 泌尿生殖系统 肾内科、泌尿外科 妇产科（女性） 运动系统 骨伤科 血液系统 血液内科 免疫系统 风湿免疫科 肿瘤科 皮肤 皮肤科 五官 五官科 神经系统的构成 神经系统定位诊断技巧 1、熟悉局部解剖结构（横截面） 2、熟悉各种功能的传导束（纵向联络） 3、寻找“交叉点”（病变部位，“十字交叉点”） 感觉传导通路（传入） 注意找到起点与终点、三个神经元、一个交叉点 感觉神经传导通路图（痛觉为例,pain） 顶叶（终点） 丘脑（3） 脊髓丘脑侧束 交叉 脊髓后角（2） 脊神经节（1） 感受器（起点） 感觉的传导通路（传入） 运动传导通路（传出） 注意找到起点与终点、2个神经元、1个交叉点 运动神经传导通路（皮质脊髓侧束为例，锥体外系略） 额叶中央前回Betz细胞（1）（起点） 皮质脊髓侧束 交叉 上运动神经元 延髓锥体