医疗社会保险宏观存在的问题的研究.docVIP

医疗保险存在的问题及应对 “社会医疗保险是指国家通过制订法律法规,向因患病、负伤和生育而暂时丧失劳动能力的劳动者提供医疗服务或经济补偿的社会保障制度。”社会医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分, 在促进社会生产、调节收入差别和体现社会公平以及维护社会安定等方面发挥着重要作用,是社会文明进步的标志。 一、我国社会医疗保险改革的现状 1、制度的政策体系基本形成。以国务院1998年12 月下发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〈1998〉44 号)(以下称《决定》)为依据, 从中央到省区市到各统筹地区, 制定了改革的配套政策、实施方案和管理措施。其主要内容涵盖了制度框架和基本政策, 各类人员基本保障与补充保障的待遇规定, 医疗服务与业务经办管理办法等。这些制度的建立, 使医疗保险改革有章可循, 纳入了规范化的轨道。 2、多层次的医疗保障体系基本建立。全国大部分地市已经建立基本医疗保险制度, 一些地方实施了大额医疗费用补助办法, 半数以上地区出台了公务员医疗费用补助政策, 一些地区还建立了企业补充医疗保险制度, 有些地区正在研究建立社会医疗救助制度。 3、有效制约与激励相结合的医疗保险新机制运行正常。通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制, 增强了患者自我保障意识和费用意识, 促进了医疗服务质量的提高,保证了参保人员的基本医疗需求, 医疗