骨折要点.ppt

外固定 external fixation 小夹板 石膏绷带 外展架 持续牵引 外固定架 四、固定方法 内固定 Internal fixation 接骨板 螺钉 髓内钉 克氏针等 四、固定方法 早期：1~2周肌肉等长收缩 中期：增加邻近关节活动 晚期：拆除外固定加强肌力及所有关节的 主动活动适当被动锻炼，辅予理疗 恢复功能是任何骨折治疗的最终目的 五、功能锻炼 开放性骨折的处理 第八节 一、开放性骨折的处理 开放性骨折处理的难点：伤口闭合、骨折固定 开放伤轻重分三度： Ⅰ度：皮肤被骨折端刺破，软组织损伤轻 Ⅱ度：皮肤割裂压碎，软组织中度损伤 Ⅲ度：软组织损伤广泛，常伴主要神经血管伤 开放伤总的处理原则 尽早闭合伤口、固定骨折、防治感染等并发症 二、Gustilo开放性骨折分类 Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁 Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的软组织覆盖骨折处 ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤 必须争取在6～8小时内行清创缝合 三、处理方法 急诊抗休克治疗 临床检查 清创术 术前准备、麻醉选择、止血带