偏瘫康复训练课件.ppt

偏瘫康复训练 偏瘫的目标与训练计划 一、肢体良好姿势摆放 1 、健侧卧位 2 、患侧卧位 3 、仰卧位 4 、半卧位 二、翻身训练1、向患侧翻身训练 2、向健侧翻身训练 m 三、爬位 及爬行训练 当四点跪立稳定后，可以进行以下练习： 四、跪位及跪行训练 五、坐位训练（一）辅助下坐起训练 （二）独自坐起训练 （三）床上坐位 （四）椅坐位 （五）坐位平衡训练1、辅助坐位平衡 2、端坐位平衡训练 3、坐位时的前后平衡训练 4、坐位时的左右平衡训练 动态的坐位平衡训练 六、站起及站立训练 （一）偏瘫患者的站起训练 偏瘫患者的辅助站起 偏瘫患者独立站起 （二）健侧下肢负重站立训练 （三）患侧下肢负重站立训练 患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫） （四）站立平衡训练 利用手杖的立位平衡训练 七、身体转移训练 （一）床-椅子的转移训练 1、帮助病人从床上坐到椅子上 2、病人自己从床上坐到椅子上 （二）从床移动到轮椅 （三）轮椅至厕所的转移 （四）从轮椅移动到床 （五）乘坐轮椅开关门 （六）从轮椅转移到普通坐椅上 （七）从普通椅上转移到轮椅上 八、行走训练 （一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练） （二）侧方辅助行走训练 （三）后方辅助行走训练 （四）扶持下练习行走 行走的促进（左侧偏瘫） A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。 B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展） C，引导重心向前转移到偏 瘫腿上，防止髋部向后运动。 通过旋转骨盆促进手臂的摆动 在患者身后握住双臂于外旋位 （五）通过旋肩帮助患者摆臂 （六）扶拐行走训练1 、三点步行 2 、两点步行 （七）利用手杖上下楼梯训练 步 （八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖 （九）足尖下垂的处理 九、克服痉挛训练 （一）关键点的控制 拇指“关键点”控制 下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧） （二）反射抑制抗痉挛模式 1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式 3 上肢抗痉挛模式（1）抑制上肢痉挛训练 步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫） （2）患侧上肢训练1）滚筒训练 2）木钉板训练 3）上肢操球训练 4）磨沙板训练 5）移动木柱训练 4、手的抗痉挛模式 缓解痉挛的手法 5 、抑制下肢痉挛训练（1）仰卧屈膝 （2）桥式运动 （3）足部被动运动 6、利用反射性机制改善异常的肌张力 十、提高生活能力训练1、进食训练 2、使用自助具 加粗手柄及弯成角的匙、叉 3、更衣训练 穿开身上衣 脱开身上衣 穿套头上衣 脱套头上衣 （3）穿脱裤子训练 1）卧床患者穿裤子 2）坐位穿裤子 （4）穿袜、穿鞋的训练1）患脚穿袜子 2）健脚穿袜子 3）穿袜自助具 有利于抓握的勺、叉 带盘档的盘子 图A 通过双肩促进手臂的摆动 图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫） ） A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走 偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步 遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶 图1 躯干抗痉挛模式 图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B） * 主动协调性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 步行训练 出现较充分的分离运动 运动模式接近正常 ? ? 恢复期 ? ? ? 抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练 抑制痉挛和异常运动模式 促进分离运动的出现 尽可能用正常运动模式完成基本动作 ? ? 痉挛期 ? ? ? ? 良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动 预防并发症及继发性损害 诱发运动出现 弛缓期 ? ? ? 训练计划 训练目标 恢复阶段