第五章营养缺乏与营养过量课件.ppt

第五章 营 养 缺 乏  与 营 养 过量  第一节 营养缺乏病概述 营养缺乏病：摄入不足 Nutritional deficiency 营养不良：不足或者过剩 Malnutrition 原因：食物因素与非食物因素 定义 营养不良 (Malnutrition) 营养缺乏病：长期缺乏一种或多种营养素而造成严重的营养低下，并表现出的各种相应的临床病症。 营养不良 营养低下 营养缺乏病 一、病因 1 、食物及营养素供给不足： 食物和营养素的绝对不足：战争，自然灾害，人多地少等原因 相对不足：饮食不平衡，包括偏食 2 、饮食方式不科学： （1）食品搭配不均衡： 经济发达地区，肉类饮食摄入过多；欠发达地区，素食摄入过多。 禁食，偏食的习惯 （2） 过度食用精致的食品 精致食品经过加工，去除了很多人体所必须的营养素，如：米面过分的加工会丢失掉90%的硫胺素，70~85%的维生素B2 ，烟酸，和铁。 3）烹调过程中营养素的破坏和损失：烹调方式对维生素有不同程度的破坏。 3 、营养素吸收利用障碍 （1 ）食用因素：天然食物中的干扰营养素吸收和利用的物质，如草酸，植酸等限制了钙和铁的吸收；纤维素限制了维生素的吸收。 （2）胃肠道功能： 机体处于何种生理和病理状态，消化机能的评估 （3）药物影响：药物可直接影响营养素的吸收，如磺胺类药物影响叶酸的吸收；等等。 （4）营养素需要量增加： 生理情况：迅速生长期，妊娠期，哺乳期； 病理情况：高能量代谢如甲亢，慢性阻塞性肺病，慢性消耗性疾病如结核。 （5）营养素破坏增加：人体特定的状态会引起营养素破坏，如胃酸过多，会破坏维生素C---维生素C缺乏。 （6）营养素丢失增加：外伤---缺铁；子宫肌瘤引起的月经增多—缺铁；寄生虫病等都会引起营养素丢失增加。 流行病学 营养缺乏病大多发生在发展中国家 人口：70% 食物产量：40% WHO 1990-1992年 儿童统计显示 1、拉丁美洲： 低体重儿比亚洲少 但(洪都拉斯、圭亚那、海地较高) 2、亚洲南部和东南部国家低体重儿发生率也较高 3、非洲 西部较高， 东部更高， 南部与拉丁美洲接近 (如阿尔及利亚、埃及、摩洛哥) 排名：亚洲、非洲、拉丁美洲 成人情况类似：BMI情况与儿童类似 肥胖症的衡量 标准体重法 体质指数（BMI）法 1.标准体重法 超重：体重超过标准体重的10％ 肥胖：超过体重的20％且脂肪量超过30％ 中度肥胖：超过标准体重30～50％，脂肪量超过35～45％ 重度肥胖：超过标准体重50％以上，脂肪量超过45％以上 成人标准体重的计算公式 标准体重（kg） ＝[身高（cm）－100]×0.9 2.BMI (Body mass index)法 二 营养缺乏病的分类 1、根据人群分： 儿童 青少年 成人 老年人 2、按发生原因分： 原发性(primary malnutrition) 继发性(secondary malnutrition) 一、按人群分类 (一) 儿童营养缺乏病： 分类基于：身高，体重和年龄 体重/年龄 (代表线性生长与和正常身体比例) 低体重儿童的诊断(低于两个标准差----发育不良) 年龄/身高：反映身高线性增长 身高/体重：反映身体比例或协调性 对急性生长障碍特别敏感， 体重/身高：是描述“消瘦”的指标。 二、青少年营养缺乏病： 大约人体的1/4的身高是青少年时期冲刺达到的 WHO(1995年)对青少年时期发育不良的诊断指标是： 身高/年龄： 低于参考人群的两个标准差(-2s) (三) 成人营养缺乏病： 国际饮食能量顾问组 ( IDECG ) BMI18.5 慢性营养不良 (男性与女性) 四、老年人营养缺乏病： 评价指标： 身高、体重BMI均可作为老年人群的营养状况、发病和死亡危险因子的评价指标。 问题：老年人身高无法测准？ 膝高来推断。 BMI18.5为低体重，BMI25表示超重。 二、按发生原因分类 (一)、原发性营养缺乏病： 单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种) 饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。 原发性营养不良又可分两类 1、严重营养缺乏病 对组织活体组织的功能有严重损害 如心脏活动、视觉、能量代谢或组织生长有严重损害， 2、轻微的营养失调 表现为烦燥，外表组织器官已出现变化 如：皮肤损伤关节失去反应等 蛋白质-能量营养不良(PEM) 是指以儿童原发性生长迟缓或停滞为特征的一系列临床