管道下腰椎融合治疗伴退变失稳的腰椎间盘突出症.pdfVIP

摘 要 目的： 探索管道下行腰部脊柱融合手术，治疗伴退变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症患者 的手术损伤情况、临床疗效、融合率、邻近节段退变情况及并发症，为临床治疗伴退 变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症的手术选择及临床研究提供论证依据。 方法： 回顾2009年3月2012年12月广东省中医院骨一科收治的，通过后路腰椎减压、 椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术治疗的，伴退变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症患 后正中入路的腰椎融合术，对比两组伤口大小、术中出血量、术后引流量、JOA评分、 JOA评分改善率、WAS评分、ODI评分、植骨融合率、邻近节段情况及并发症。 结果： 本次研究微创组患者35例，失访3例。其中1例死亡，2例联系地址失效；男性 月，平均随访时间(38．91±13．4)个月；单节段患者27例，双节段患者5例，平均 放组患者35例，失访2例。其中l例因联系地址失效失访，1例因身居外地，路途遥 远，拒绝随访；男性16例，女性17例，年龄在ll一77岁之问，平均年龄为57．36± 时间18．42±4．70天。两组在性别、年龄、随访时间、手术节段、住院时间的差异上 无统计学意义(P0．05)，组问基线平衡。 ±156．04mL。微创组的术口大小、术中出血量及术后引流量较开放组明显减少，差异 具有统计学意义(PO．05)。 微创组与开放组的患者术前的腰部与下肢WAS评分、JOA评分和ODI指数无显著 统计学差异(PO．05)，组间基线平衡，具有可比性。末次随访，两组在三项评分上 较术前均有明显的改善，统计学上具有显著的差异(P0．01)。微创组的50A改善率 学差异(PO．05)。 微创组未见植骨未融合，融合率均达到100％；开放组未融合患者1例，融合率达 到97％，两组融合率在统计学上无显著差异(PO．05)。微创组中，邻近节段退变者2 例(2／32)，开放组邻近节段退变者8例(8／33)，两组相对比，邻近节段退变上有显 著统计学差异(PO．05)。微创组的手术并发症发生率为9．4％，开放组并发症发生率 为6．1％，两组均无硬膜撕裂、脑脊液漏、神经损伤、伤口感染、螺钉松动或断裂的患 者，两组相对比，在并发症上无显著统计学差异(PO．05)。 结论： 本次研究认为：管道下行腰椎融合术治疗伴退变失稳的腰椎间盘突出症患者，较 传统开放下行腰椎融合术，具有手术创伤小、邻近节段退变少的优点，且两者在住院 时间、临床疗效、融合率及并发症方面上结果相似，但在长期疗效上仍需迸一步的观 察。 关键词： Quadrant通道；腰椎不稳；腰椎问盘突出症；内固定融合 The ofI umbar study i rlaI i sp fusi on nterbody WASTQuadrant by i nthe system treatmentofI umbardi SChemi ati on with i Mei degeneratnstabi I i ty SpeciaIty：TraditionalChineseMedici ne(The seven—year ofcombine program traditionaI Chinese andWestern mediCiRe) I in Author：Xinyuan Tutor：prof．BoIaithen