沈阳市农村卫生资源现状的分析研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农 村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意 义。改革开放以来，党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施，农村 缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了很大提 高。但是，从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入 不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难，一些地区 传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、返贫问题突出。本研究对我市农 村三级医疗卫生网进行调查，是为了发现问题、分析原因、研究对策，从沈阳 实际出发，探索和实行多种形式的农民健康保障办法，不断提高农村卫生综 合服务能力，为政府确定沈阳农村卫生改革与发展整体思路及制定配套改 革措施提供科学的决策依据。 研究内容和方法 本次调查包括两方面内容：一是对县、乡、村三级卫生机构卫生资源配 置及运营现状的调查；二是对农村居民卫生服务现状的入户调查。 主要采用文献法，现场调查法进行机构及入户问卷调查等。采用统一 设计的调查表，经培训后进行调查和数据收集。 本次调查对县级卫生机构进行了普查，对乡样本的选择采取分层整群 随机抽样方法。乡、村两级样本，按经济水平，卫生资源与利用情况，地理位 置、行政区划等分为好、中、差。每县(区)抽取三个乡，每个乡再随机抽取 三个村，每个村随机抽取20户作为被调查家庭样本。本次共调查8个县 (区)，24个乡，72个村，720户。 本次调查技术上由专职人员承担和负责，为了确保数据完整准确，调查 员由各县(区)卫生局抽调县乡卫生技术人员在辽中县统一培训后进行调 查，同时进行质量控制，对所有调查表进行审核和技术指导，对5％的入户 样本进行重新人户复核。共设计了5个种类调查表，共涉及信息量156万 多个。数据录入由专职人员负责，由专业人士进行复核。 研究结果 本次调查了我市农村县级医疗机构16所，卫生技术人员所占总人数比 例情况与全省和全国基本一致。近几年，县级医院收入主要来源越来越依 靠业务收入，平均业务收入占县级医院总收入的93％以上。据调查1998— 2001年县级医院的医疗支出是逐年增加的，药品支出是近几年中变化较大 的由逐渐增加到减少，这一趋势与目前倡导的药品制度改革导向一致。 卫生技术人员中本科占30．13％，专科占21．51％。值得注意的是在医师与 医士中，高中、初中毕业的有职称而无专业学历者占比重较大，医师中占 21％，医士中占23％，证明我市县级医院卫生技术人员素质及学历水平有 待进一步提高。 调查显示，农村县级医院平均住院日逐渐缩短，病床周转次数增多，特 别是病床使用率有逐年增长的趋势，平均每床工作日也有所增加，说明县级 医院服务效率在逐步提高。 21个乡卫生院有10个为中心医院，卫生院人员总数(不含离退休人 员)为684人，卫生技术人员541人。从经营状况来看，目前近半数的乡镇 卫生院能正常开支，并略有节余；有40％的乡镇卫生院收支基本平衡，能维 持正常开支；尚有一部分乡镇卫生院，入不符出，负债累累，失去偿还能力。 从反映2l所乡卫生院卫生资源拥有量几项指标来看，几年间其规模略 有增加。2001年平均每所乡卫生院实际拥有床位28张，拥有人员33人， 卫生技术人员26人，占人员的79％(全国农村年平均为87％)。与全国 1997年(全国卫生服务总调查)的数据比较，卫生技术人员所占比例偏低。 调查揭示了这样的特点(1)几年中，乡卫生院职称构成变化不大(2)高职称 人员所占比例并没有增加(3)乡卫生院主要技术力量是住院医生和医士， 2001年二者合计为总数的58。46％，可见乡镇卫生院卫生技术人员素质有 待进一步提高。 分析乡卫生院业务收入的变化，四年中业务收入绝对数逐年递增，药品 收入和医疗收入均呈现递增态势。对乡卫生院设备拥有量和使用状况的调 ·2· 查反映出不同类别地区之间的差异，即经济水平越高，其设备拥有量越充 足。 讨论与分析 县级医院规模大于全国平均水平，每床投入水平低于全国平均水平，地