四逆三仁汤治疗秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 1．观察四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床疗 效。 2．从理论上探讨分析四逆三仁汤治疗便秘型IBS的作用机理。 方法： 01 1．收集资料： 病人6o例，属湖北省中医院2009年7月一21年2 月消化内科专家门诊就诊的患者，且均符合西医IBS诊断标准和中医便 秘肝郁脾虚证标准。按就诊顺序随机将其分为两组(治疗组和对照 组)，各为30人。治疗组年龄从18岁到56岁，平均年龄为36．33± 3．42 0岁。对照组年龄从21岁到6o岁，平均年龄为37．53±3．718岁． 两组病人经统计学分析后，其年龄、性别、病程、病情程度、证候总积 分等均不存在统计学意义(PO．05)，具有可比性。 2．治疗：治疗组和对照组均给予枸橼酸莫沙比利分散片(商品名新 络纳)和复方嗜酸乳杆菌片(商品名益君康)口服。在其基础上，治疗 组加用四逆三仁汤。四逆三仁汤是导师胡运莲教授应用多年的经验方， (其组成为柴胡l 0 Og,薏苡 Og、枳实lOg、白芍1g、甘草6g、杏仁l 2 仁lOg、自蔻仁lOg、木香1g，厚朴l Og，白术209，山药309)，上 述药物水煎服，每日1剂，早晚饭后半小时各1次，每次200ral；新络 O 纳口服，每日3次，每次lOmg，饭前服用；益君康口服，每日三次， 每次19(2片)，饭后服用。两组患者均连续服药一疗程(四周)，且 都给予安全性观察(如一般体检项目、三大常规检查、肝肾功能、心电 图、可能出现的不良反应)和疗效性观察(腹痛或腹胀、大便及其它相 应的临床症状和体征，临床总积分治疗前后的变化)。 3．处理：于疗程结束后，对其进行统计学分析，判断其疗效。用 SPSSl 3．0统计软件统计：计数资料用X2检验，计量资料采用t检验， 等级资料用Ridit检验。 结果： 6 1．疗程结束后两组临床综合疗效：①治疗组：痊愈5例，显效1 例，有效6例，无效3例，总有效率90．00％。⑦对照组：痊愈2例， 显效7例，有效9例，无效12例，总有效率60．Oo％。两组比较，治疗 组临床治愈率、总有效率均高于对照组(P0．05)． 2．两组疗效比较：治疗前后临床症状总积分两组均有较为显著性的 差异(P0．05)，但临床症状总积分的改善程度，治疗组要优于对照组 (P0．05)．对腹痛、腹胀、大便干结、情绪抑郁等症状，治疗组改善 明显，明显优于对照组；对口苦、早饱、嗳气、排便费力等症状的改 善，两组相当。 3．四逆三仁汤治疗便秘型肠易激综合征具有明显改善临床症状、无 不良反应、价廉等优点，值得在临床上推广应用。 结论： 本临床研究说明西药结合中医药治疗便秘型肠易激综合征(肝郁脾 虚证)明显优于单纯西药组，提高临床疗效。从现代药理研究理论分 析，四逆三仁汤可能具有双向调节胃肠道功能：促进胃肠蠕动及分泌功 能，缓勰肠平滑肌痉挛，镇痛解痉，软化粪质，促进大便排出等功能， 结合相关西药治疗可协同增强效果。说明四逆三仁汤的组方切合临床实 际，在治疗IBS-C(肝郁脾虚证)方面的确有一定疗效，值得在临床应 用和推广． 关键词：便秘型肠易激综合征；肝郁脾虚证；四逆三仁汤；临床研究 Reseachthetreatmentof irritablebowel on with syndrome const ionand ion(1iver ip