急性胰腺炎文献究及诊治方案研究.pdfVIP

中文摘要 目的：近年来，随着人民饮食习惯及疾病谱的改变，急性胰腺炎发病率有上升趋势。同 时，也由于对胰腺炎发生机制认识的深入，无论在中医还是西医诊断、治疗均有了较大 提高。通过对文献的回顾与研究，对现阶段国内诊治急性胰腺炎方案作出归纳总结。 同时，回顾调查分析广州市中医药大学第一附属医院过去10年间收治的急性胰腺炎 及其临床特征、治疗方案等，以冀对下阶段诊断及治疗有所帮助。 方法：通过对广州中医药大学第一附属医院1995年5月至2005年5月十年期间急性 胰腺炎患者病历资料进行回顾性调查，收集其流行病学资料、治疗用药、住院费用、 预后等资料，并根据计数、计量资料作出相应的统计分析，初步总结归纳出现阶段急 性胰腺炎的流行病学资料及其诊断疗措施，对该病诊治方案进行探索性研究。 结论： 1．流行病学资料：胆道疾病、饱餐、酒精高脂血症以及特发性因素为我院近lO年主 要发病因素，这与现阶段国内情况基本一致。发病时间以冬春季节为主，而性别不同 对急性胰腺炎中胆道疾病患病率无明显差异，酒精因素在男女中发病率有明显差异。 2．诊断情况：患者主要表现上腹部疼痛、恶心或伴呕吐、大便秘结、伴或不伴发热， 疼痛规律以持续性或阵发性为主。体征主要见于上腹部压痛、腹膜刺激症、肠鸣音减 弱等。 收集患者入院后48d时内实验室结果最显著异常值，对SAP与MAP组分别采用 二项分类Logistic回归，向后删除法筛选两组血白细胞、血淀粉酶、空腹血糖、血钙、 血总胆红素、血直接胆红素、血钙、天门冬氨酸转氨酶(AsT)等。经回归分析删除后 与电解质钾、钙水平呈负相关，并与血糖水平、肝、肾功能损害表现有关。 其进行判别效果分析，从ROC曲线及其下面积看，对急性重症胰腺炎的诊断效果]mFic 中记录的3分、3分及8分作为诊断轻重症的得分临界点评价，均显示为其敏感度不 高(38．7％～58．1％)，而特异性较高(88．6％--98，9％)。 3．治疗情况： 西医治疗：近年来多采用保守治疗(91．2％)。基础治疗上，急性轻症胰腺炎禁食时间 支持多采用肠外营养，且对此重视尚不足。药物治疗上，主要采用胰腺外分泌抑制剂 或联合胰酶抑制剂使用；可能考虑国内发病因素多合并胆道感染，故抗生素使用率达 100％，但仍存在使用不规范的情况。 中医治疗：75，9％的患者在入院后不同时间进食中药，部分患者还贯彻“禁食不禁药” 的原则。治疗指导原则为：“六腑以通为顺，六腑以通为补，不通则痛”。另外，在极 期出现变证时“知犯何逆，随证治之”。根据患者证候主要分为早期、发展期和极期， 并针对患者体质情况辨证论治。除使用口服途径外，尚有中成药静脉滴注、外敷、灌 肠、针灸等多种方式，拓宽了中医药在急性胰腺炎的治疗途径。 关键词急性胰腺炎；诊断：治疗：中医药 of review．routiRe AcutePancreatitiS：|．teraturediagnosiS treatment and Abstract i aI i Medicineof onTraditionalChineseMedicine Spec ty：Internal Digestion L1 Author：Xiaoying Liu Tutor：Fengbin Objective： As habits these incidenceofacute people’searting changedyears，the tobe concludedandsummarizedthe pancreatitis(AP)appeardrising，Thestudy routineofacute after correlative1iterature．Atthe pancreatitisreviewin