慢性HBV感染不同阶段的肾功能动态变化及与中医证型的关系.pdfVIP

摘 要 目的： 探讨慢性HBV感染患者不同阶段的肾功能动态变化及与中医证型的关系。 方法： 通过临床流行病学、DME方法，运用回顾性研究，运用SPSSl9．0软件采用描述性 分析、频数分析、卡方检验等方法，回顾性分析广东省中医院2012年1月一2014年 12月未经抗病毒治疗的慢性HBV感染患者共1151例(其中乙肝表面抗原携带者272 例，慢性乙型肝炎患者323例，乙型肝炎肝硬化代偿期患者282例，乙型肝炎肝硬化 功能的动态变化规律及与中医证型的关系。 结果： 出eGFR的异常率[eGFR90 值及异常率无明显差异，故选用简化MDRD公式表述结果如下： 1．慢性HBV感染者不同疾病阶段肾功能的动态变化 ml／ 乙肝表面抗原携带者与慢性乙型肝炎患者中均无一例患者出现eGFR60 (rain·1．73m2)，而282例乙肝代偿期患者有2例出现eGFR60ml／(min·1．73m2)， 274例乙肝失代偿期患者有37例出现eGFR60 较发现慢性乙型肝炎组与乙肝表面抗原携带者组的eGFR异常率无明显差异(PO．05)， 但慢性乙型肝炎组的eGFR异常率稍高于乙肝表面抗原携带者组；乙型肝炎肝硬化失 代偿期组的eGFR异常率明显高于肝硬化代偿期组、慢性乙型肝炎组及乙肝表面抗原 表面抗原携带者组(PO．05)。 2．慢性HBV感染者不同疾病阶段肝功能水平与eGFR异常率的关系 2．1乙肝表面抗原携带者肝功能与eGFR异常率的关系 组的eGFR异常率为15．8％。各组间eGFR异常率无统计学差异(PO．05)。 2．2慢性乙型肝炎患者肝功能与eGFR异常率的关系 学差异(PO．05)。 2．3乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝功能与eGFR异常率的关系 Chi ld-PughA级组eGFR的异常率为25．o％，Child-PughB级组eGFR的异常率为40．096。 其中Child—PughA级组eGFR异常的患者eGFR的水平均≥60ml／(min·1．73m2)， B级组有1例患者eGFR的水平60 Child-Pugh 异常率明显高于A级组(PO．05)。 2．4乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能与eGFR异常率的关系 硬化失代偿期患者Child-PughA级组eGFR的异常率为20．8％，Child-PughB级组eGFR 的异常率为38．8％，Chi C级组eGFR的异常率为88．8％。乙型肝炎肝硬化失 ld—Pugh 代偿期患者Child-Pugh 3．慢性HBV感染者不同中医证型与肾功能的关系 3．1乙肝表面抗原携带者不同中医证型与肾功能的关系 乙肝表面抗原携带者按照中医证型分为五个证型，其中肝郁脾虚型的eGFR异常率 由于瘀血阻络型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型的病例数较少，不作统计学比较。 3．2慢性乙型肝炎组不同中医证型与肾功能的关系 慢性乙型肝炎患者按照中医证型分为五个证型，其中肝郁脾虚型的eGFR的异常 学差异(PO．05)；由于瘀血阻络型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型的病例数较少，不作 统计学比较。 3．3乙型肝炎肝硬化代偿期组不同证型与肾功能的关系 乙型肝炎肝硬化代偿期患者按照中医证型分为分为五型，其中肝气郁结型的eGFR 异常率为20．7％(23／1 湿热蕴结型与瘀血阻络型(P0．05)，脾肾阳虚型的eGFR异常率明显高于肝气郁结型、 湿热蕴结型与瘀血阻络型(P0．05)，而肝肾阴虚型与脾肾阳虚型的eGFR异常率比较 差异无统计学意义。 3．4乙型肝炎肝硬化失代偿期组不同证型与肾功能的关系 ． 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者根据中医证型分为五型，其中肝气郁结型的eGFR 血阻络型比较存在统计学差异(PO．05)；脾肾阳虚型与肝气郁结型、湿热蕴结型、 率明显高于脾肾阳虚型。 结论： 1．慢性HBV感染者随着疾病的进展eGFR异常率呈现逐渐增加的趋势。 2．乙肝表面抗原携带者及慢性乙型肝炎患者随着肝功能ALT的不同，eGFR的异常 率并未出现不同。 的趋势。 4．乙型肝炎肝硬化代偿期及失代偿期的肝肾阴虚型及脾肾阳虚型患者出现eGFR 异常率较高。 因此，临床上对于慢性HBV感