慢性淋巴细胞性状腺炎中医证素及与客观指标相关性分析.pdfVIP

摘 要 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫性疾病。甲状腺功能减退是 本病的自然结局，故日渐引起临床医生的重视。本病的早期诊断、减少误诊率有利于 治疗及预后的良性发展。本病起病隐蔽，病情呈渐进式发展，现代治疗如激素替代疗 法、免疫调节疗法、手术治疗等，虽取得了一定的临床疗效，仍存在不容忽视的局限 性及副作用。中医药治疗也取得一些成就，但针对本病的辨证论治及疗效评估缺乏统 一规范的标准。 目的： 本研究根据流行病学调查，搜集慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的相关情况，主要 是中医四诊资料，探讨其中医症状及证素分布规律，为该病的中医临床辨证及治疗提 供临床依据；并探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎中医证候要素与TPoAb、TGAb、甲状腺 功能水平等客观指标的联系，筛选后用于中医药临床疗效的评价。 方法： 本研究采用横断面调查研究方法，进行大量的文献调研，根据慢性淋巴细胞性甲 状腺炎的临床特点及伴随症状等建立中医证候信息采集表，收集2013年8月-2014 年2月期间广东省中医院总院及各分院的慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者(包括门诊及 住院部)的相关资料，构建信息数据库，对证候要素进行相应的统计分析。 成果： 1．对慢性淋巴细胞性甲状腺炎246例病例资料的统计分析表明，精神疲倦、乏力、 畏寒肢冷、心烦不眠、心悸、口咽干、局部硬肿等为本病的主要临床症状，较常见的 舌象为舌暗、舌红、舌淡红，苔白、苔黄，较常见的脉象为脉细、脉沉、脉滑、脉弦。 2．采用因子分析方法对46个中医症状及体征进行降维处理，共提取了13个公因 子，并参考1997年《中华人民共和国国家标准一中医临床诊疗术语证候部分》、2002 年的《中药新药临床研究指导原则》，在2名中医内科专业医师指导下，对公因子进 行病性及病位的辨证，得出慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病性证素包括气虚、阴虚、 阳虚、血虚、血瘀、痰湿、内热，主要病位证素包括心、脾、肝、肺。 3．对13个公因子进行聚类分析，结合临床实际，得出慢性淋巴细胞性甲状腺炎 的5种证候分型，分别为痰湿困脾型、阴虚型、阴血亏虚型、阳气虚弱型、血瘀化热 型。 4．对病性证素与客观指标分别进行单因素分析及Logistic回归分析，结果显示 年龄越大，出现阴虚证的风险越高；年龄越小，出现血虚证、血瘀证的风险越高。 结论： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎主要包括7个病性证素：气虚、阴虚、阳虚、血虚、血 瘀、痰湿、内热，总结出5种中医辨证分型：痰湿困脾型、阴虚型、阴血亏虚型、阳 气虚弱型、血瘀化热型。患者年龄与阴虚、血虚、血瘀三种病性证素有着显著地相关 性联素。当前，初步摸索出相关中医证候规律，为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床诊 断和治疗提供了依据，也为中医证候的标准化研究做出了有益的尝试。 关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；证候要素；证型 l i c i di ti S reI ati onofOhron[c thyro oncor ymphocyt Study I andCI i ni caI Chi neseMedi Oi ne eements between Syndrome i ndi catorS ofTOM nternaIMediCiBe SpeclaIty：I l Author：Wanzh Feng Li Zhao Tutor：Professorng Abstract ObjectiVe akindof autoimmune