温针灸治疗肾虚亏型膝骨性关节炎的临床研究.pdfVIP

温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的临床研究 中文摘要 徐欣 目的：观察温针灸治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的临床疗效，比较治疗组温 针灸与对照组中频治疗肾虚髓亏型膝骨性关节炎的疗效差异；同时，检测治疗前、 后关节滑液基质金属蛋白酶．3(MMP。3)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子．a (TNF．a)、白介素．1(IL广1’)的含量，以进一步探讨温针灸治疗膝骨性关节炎的 机理，为温针灸应用于临床提供科学依据。 方法：(1)观察对缘：共67例，为福建中医学院附属第二人民医院康复中心 湿病协会推荐的膝骨性关节炎诊断标准及《中华人民共和国中医药行业标准·中 医病证诊断疗效标准》、《中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则》肾虚髓 亏型诊断标准，来确定入选观察对象，男32例，女35例，年龄45．75岁，平均 年龄65岁；单膝43例，双膝24例。(2)病例分组：采用简单随机原则将67例 病人分为治疗组温针灸(A组)34例；对照组中频(B组)33例。(31)操作方法： A组以内、外膝眼为主穴，足三旱、肾俞为配穴，采用温针灸治疗；B组采用中 频治疗。两组均每月治疗1次，15次为1疗程，疗程间休息2天，持续治疗3 疗程。治疗期间禁用任何其他治疗骨性关节炎的中西药物。(4)检测指标：治疗 前、后临床症状积分及关节滑液MMP．3、NO、TNF．a、lLl含量。(5)数据处理： 数据采用SPSSl3．0进行统计学分析。 结果：(1)治疗前、后两组症状积分比较，两组治疗方法均能使膝骨性关节 炎患者临床症状积分降低。但相比之下，A组与B组比较，有显著性差异(尸 0．05)；(2)治疗前、后两组患者症状积分与患者关节滑液MMP．3含量相关性分析， 膝骨性关节炎患者症状和关节滑液MMP．3含量呈『F相关(相关系数为0．721，尸 0．05)；(3)治疗前、后两组患者症状积分与患者关节滑液NO含量相关性分析， 膝骨性关节炎患者症状和关节滑液NO含量呈iF．)rN关(相关系数为0．700，尸 0．05)；(4)治疗前、后两组患者症状积分与患者关节滑液TNF．a含量相关性分析， 膝骨性关节炎患者症状和关节滑液TNF．a含量呈iE4；l|关(相关系数为0．742，P 0．05)；(5)治疗前、后两组患者症状积分与患者关节滑液IL-1含量相关性分析， 膝骨性关节炎患者症状和关节滑液ILl含量呈J下相关(相关系数为0．660，JP 0．05)；(6)治疗前、后两组关节滑液MMP．3含量比较，两种治疗方法均能使膝骨 性关节炎患者关节滑液MMP．3含量降低，且A组明显优于B组；统计学分析表 明：两组问有显著性差异(PO．05)；(7)治疗前、后两组关节滑液NO含量比较， 两种治疗方法均能使膝骨性关节炎患者关节滑液NO含量降低，且A组明显优于 B组；统计学分析表明：两组间有显著性差异(P0．05)；(8)治疗前、后两组关 节滑液TNF-a含量比较，两种治疗方法均能使膝骨性关节炎患者关节滑液TNF-a 含量降低，且A组明显优于B组；统计学分析表明：两组间有显著性差异(P 0．05)；(9)治疗前、后两组关节滑液IL广1含量比较，两种治疗方法均能使膝骨性 关节炎患者关节滑液IL广1含量降低，且A组明显优于B组；统计学分析表明： 两组间有显著性差异(P0．05)。 结论：(1)温针灸组治疗的有效率达93．33％，中频组治疗的有效率达73．33％， 临床疗效优于中频组。(2)温针灸组可明显改善临床症状，缓解疼痛，是治疗肾 虚髓亏型膝骨性关节炎有效的方法。(3)患者关节滑液中MMP．3、NO、TNF．a、 IL广1的含量与膝骨性关节炎患者症状呈J下相关。(4)温针灸、中频两种治疗方法， 均能降低关节滑液MMP．3、NO、TNF．a、IL．1水平，但温针灸组优于中频组。 说明温针灸更有效地降低肾虚髓亏型膝骨性关节炎关节滑液MMP．3、NO、 TNF-a、IL．1水平，对肾虚髓亏型膝骨性关节炎患者取到更好的治疗和修复作用。 主题词： 膝骨性关节炎／针灸疗法 温针灸／肾虚髓亏 基质金属蛋白酶．3／一氧化氮／肿瘤坏死因子．a／白介素．1 2 on of ofThe Clinical Treatment