祛瘀消肿法治疗肢静脉病术后下肢肿胀的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………………3 研究论文 祛瘀消肿法治疗下肢静脉病术后下肢肿胀的临床研究 前言……………………………………………………………………………………………。／ 日U舌…………………………………………………………………………………………………………………………” 材料与方法…………………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………15 讨论…………………………………………………………………………17 结论…………………………………………………………………………………………··25 参考文献…………………………………………………………………”25 综述下肢静脉疾病的中西医结合研究和治疗进展……………………“27 致谢………………………………………………………………………………34 个人简历…………………………………………………………………………35 中文摘要 祛瘀消肿法治疗下肢静脉病术后下肢肿胀的临床研究 摘 要 下肢静脉病在近些年来随着检测技术的日臻完善和治疗技术的不断 发展而日益受到关注，已成为周围血管疾病中的重要组成部分，并在诊断、 治疗上取得了显著的进步。外科技术的发展，推动了下肢静脉疾病手术在 近些年也有了巨大进步。所有以上这些手术，从某种意义上来讲，在起到 治疗作用的同时，也是对下肢循环系统的一种损伤和破坏。一般认为，几 乎所有的下肢静脉手术后都有引起下肢肿胀的可能性。 目的：下肢静脉病术后引起的下肢肿胀在临床上很常见，目前尚无 特效的解决方法，西医临床上多采用强力迈之灵、地奥斯明、利尿剂等药 物治疗，或采用医用弹力袜(或弹力绷带)的方法来治疗，效果欠满意。 本研究的目的在于通过使用纯中药，运用祛瘀消肿法来解决这一问题，验 证这一疗法的临床效果和安全性，为临床该病的治疗提供更为有效、更为 安全、更易于推广的治疗方法。 方法：本研究采用对比研究的方法，将严格筛选的60例有效的下肢 静脉病手术后出现下肢肿胀的病例，采用随机加合理调剂的方法分为两 组。一组作为治疗组，采用祛瘀消肿法治疗，运用纯中药基本组方(桃仁 lOg红花lOg丹参159鸡血藤159地龙lOg川牛膝159酒大黄69赤芍 进行适当辨证加减配伍，水煎服，日一剂；另一组作为对照组，采用微粉 化地奥司明片(南京正大天晴制药有限公司生产，O．45克*20片)治疗， 用法：每次O．45克(1片)，每日两次，分别于午餐和晚餐时服用。两组 病例治疗开始时间均是手术后的第三天，通过7天和14天的治疗，然后 观察其对下肢静脉病手术后出现下肢肿胀的治疗效果。疗效标准以患肢的 固定部位的平面周长变化来评价。所有入选病例都要测量四次患肢的周 长：术前、术后第三天、治疗的第7天和治疗完成时的术肢周长数据。量 取周长的部位以患肢的胫骨粗隆下10cm的上缘为固定测量部位，要做好 标记，以便于四次周长测量的对比。再依据《中药新药临床研究指导原则》， 参照其软组织损伤症状疗效标准，通过计算后对应判断出每一病例的治 中文摘要 愈、显效、有效、无效四个等级。最后通过总有效率的比较，得出祛瘀消 肿法治疗下肢静脉病术后引起的下肢肿胀的临床疗效。由于中药具有整体 调理作用，在比较两组病例的治疗术肢肿胀的疗效的同时，还要观察治疗 组所用中药对手术后疼痛程度缓解的作用，并以对照组做参照。本研究中 床研究指导原则》中的对临床疼痛分级评价表，对患肢的术后疼痛程度进 行分级评估，通过治疗前后术肢的疼痛程度改变的比较，考察治疗组所用 祛瘀消肿中药对下肢静脉病术后疼痛的作用效果。此外，不良反应也是本 研究所重视的一项重要观察指标，将所有能考虑到的可能的不良反应都纳 入观察范围，具体项目包括一般情况检查(体重、血压、体温、心率)、 症状类不良反应(食欲、恶心、呕吐、胃肠痛、反酸、烧心、便秘、腹泻、 排尿、不良情绪、易出汗、心悸、乏力、睡眠、出血)、化验指标检查(血 常规、尿常规、便常规及潜血、肝功能、肾功能、凝血常规)和其他不良 反应。通过对这些不良反应