第六章循环系统生理详解.ppt

NA可促进窦房结细胞If通道和Ca2+通道的开放，使If(Na+)和ICa增大，4期自动去极化速度和自律性增高。 Ach提高膜对K+的通透性，使4期膜对K+的通透性增大，K+外流衰减减慢；同时，Ach还可抑制If和L型Ca2+通道的开放，均使4期自动去极化速度减慢，自律性降低。 问题 高血钾对心肌兴奋性有何影响？轻度高K+（约为5-7mmol/L）时，由于静息电位仅略有减小，与阈电位水平之间差减小，兴奋性增高。当细胞外K+显著增高（7mmol/L），则因静息电位显著降低而引起Na+通道处于失活状态，兴奋性反而降低。若静息电位持续低于-50mV时，Na+通道将全部于失活状态，此时将不能产生快反应动作电位，快反应兴奋性丧失。但由于此时Ca2+通道尚未失活，受刺激时仍可产生慢反应动作电位。  兴奋 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压 1.动脉血压的正常值 收缩压（Sp）:心室收缩时,动脉血压升高到的最高值 (100 ～ 120mmHg或13.3～16.0kPa) 舒张压（Dp）:心室舒张时,动脉血压降低到的最低值 (60 ～ 80mmHg或8.0～10.0kPa) 脉搏压：Sp-Dp＝ 30 ～ 40mmHg或4.0～5.3kPa 平均动脉压 :＝Dp + 脉压/3 ＝(Sp + 2Dp)/3 2.动脉血压的形成： ①前提--心血管系统内有血液充盈 ②动力--心脏射血 ③条件--外周阻力 基本条件 ④辅助条件—大动脉弹性：形成舒张压，缓冲血压 Q × R △P = 外周阻力 心输出量 动脉血压 每搏出量× 心率 (1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ 3.影响动脉血压的因素 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 血流速↑ ↓ ↓ DP↑(明显) 搏出量↓→SP↑（不明显） ↓ 回心血量↓ ↓ (3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心缩期血流速↑ SP↑（不明显） (4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ (5)循环血量/血管系统容量的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ DP↑（明显） ↓ 管壁侧压力↑ ↓ →SP↑（明显）DP↓→脉压↑ 体循环平均充盈压变→Bp变 ↓ ↓ ↓ 动脉血压影响因素 （明显） 大A弹性 （明显） （明显） 有效血量 （明显） 外周阻力 （明显） 心率 （明显） 搏出量 Bp 脉压 DP Sp 1.收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少 2.舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 3.大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓ 总结 （二）动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。 这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称 为动脉脉搏。 不讲 四．静脉血压与静脉回心血量 （一）静脉血压 外周静脉压：各器官静脉的血压。当心脏 射血功能降低，静脉回流降低时，血液将 留滞在外周静脉，静脉压升高。 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血。 正常范围为4～12cmH2O。 特点：①受重力影响较小 ②高低取决于：射血力、V回流速和 量。 意义：①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足） 不讲 中心静脉压与动脉血压变化的意义 ----------------------------------------------------- 中心V压 动脉血压 意 义 ----------------------------------------------------- ↓ ↓ 血容量不足 ↓ 正常 射血功能良好，血容量不足 ↑ ↓