多囊卵巢综合征代谢异常的研究.pdfVIP

叟苎：兰查兰 垒壅鲤墓绽金筵越焦进星堂曲硒塞虫塞撞蔓 多囊卵巢综合征糖代谢异常的研究 博士研究生：陈晓莉 博士生导师：杨冬梓教授 专业：妇科内分泌 中山大学附属第二医院妇产科(510120) 摘 要 ovarian 多囊卵巢综合征(polycysticsyndrome，PCOS)是育龄期常见的妇 科内分泌疾病，发病机理尚不清楚，新的观点不断出现，己成为妇科内分泌学研 究的热点和难点。PCOS可影响妇女从青春期一绝经后整个过程的身心健康，远 期糖尿病并发症的发生明显早于和高于对照群体。由于PCOS的临床表现高度异 质性，因此诊断标准问题也长期受到争议。2003年ESHRE／ASRM对其联合研讨并 提出了统一的建议诊断标准，为这一疾病的研究及其成果交流提供了首要的重要 基础。 欧洲和美国都有研究报道了PCOS在人群的患病率。由于种族的差异，中国 PCOS妇女临床特征和生化指标与其他种族存在差异，PCOS的发生率也可能存在 种族差异。中国南方人群PCOS的患病状况、临床特征是否有其特殊性? 胰岛素抵抗(Insulin 用，而且IR可能是导致PCOS患者不孕的重要因素。实践中判定胰岛素抵抗并不 容易，原因是缺乏简单实用的测定胰岛素敏感性的方法。目前世界公认的测定 IR的“金标准”是1979年创立的正常血糖高胰岛素钳夹技术 clamptechnique)，用来测定IR。此方法较 (hyperinsulinemic—euglycemic 为复杂，不实用。许多研究通过空腹状态下(稳态)的评估方法进行评估。不同 种族胰岛素抵抗的指标有所不同。中国南方PCOS患者胰岛素抵抗如何评价? 大约50％-60％的PCOS患者空腹状态或服糖情况下呈现高胰岛素分泌，糖代谢 叟!兰．釜竺 垄囊塑墓绽金筵蓥毪选显堂的硒塞生塞堑匿 异常是其最常见的代谢异常，近期可影响促排卵效果和妊娠结局、使妊娠并发症 的发牛率增加；远期其高胰岛素血症、IR和肥胖，易于发展为隐性糖尿病。使 多种与糖尿病并发症、大血管损害、心血管疾病发生、死亡相关的危险也同时增 加。育龄期合并糖代谢异常的PCOS患者在临床特征足否有什么特点? 本研究从下述两个方面对其进行了探讨。希望为中国南方人群PCOS的临床诊断、 远期并发症发生的防治提供一些理论依据，并对PCOS的早期治疗、早期诊断提 供相应的理论研究。 (--)广州地区体检人群PCOS的患病率及相关因素分析 (二)多囊卵巢综合征患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究 (1)多囊卵巢综合征患者糖耐量异常及相关因素分析 (2)多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的评估 第一章广州地区体检人群多囊卵巢综合征患病率及相关因素分析 目的：多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome，Pcos)是妇女常见的内 分泌和代谢性疾病。本研究拟探讨广州地区体检人群PCOS的患病率，PCOS内 分泌与代谢的特征，及体检人群胰岛素抵抗指标的界值。 方法：募集体检人群915名妇女，年龄18-45岁。对该人群进行问卷调查(月经 史，多毛，痤疮，生育史，妇科疾病史，使用激素药物史等)和体格检查(F-G 评分、体重、身高和血压)。月经周期第1—5天抽血检查内分泌激素六项，雄 激素分类，空腹血糖和空腹胰岛素，血脂水平，并行腹部和阴道B超检查。分析 检出PCOS者的临床、代谢特点。根据月经模式和雄激素水平分为四组：(1)月 经规律+正常雄激素组；(2)月经规律+高雄激素血症组；(3)月经稀发+正 常雄激素组； (4)PcoS组：月经稀发+高雄激素血症。比较四组临床特征，内 分泌和代谢水平。并通过多元回归分析，分析PCOS的高危因素。通过体检人群 model 空腹胰岛素和空腹血糖值，计算胰岛素抵抗指标H0姒(homeostasis toinsulin