急性一氧化碳中迟发性脑病临床相关因素研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 60000DOe……………………4 英文摘要……………………………………0 研究论文急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床相关因素研究 前言····．······································…···“····“·…”“…””一·8 刚舌一”““”””“””一””一“““”“一““一“”“一“”…”“…””一‘萏 材料与方法…………………………………………………………8 结果·······················…·····…······……··················一“··…一10 0000 0 13 附图……………………………………………………………0 附表………………………………………………···……………”·17 讨论··································…················…·············…···2l 结{念·····…··············…·······················…··············“”·一”·29 参考文献……………………………………………………………30 综述 急性一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展…………………33 致谓{·……·····················…··…·······一·······…”··一····“……““一“42 个人简历…………………………………………………………………43 中文摘要 急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床相关因素研究 摘 要 目的：急性一氧化碳(CO)中毒是我国死亡人数最多的急性职业和 生活中毒性疾病，在基层医院甚为常见。迟发性脑病(DEACⅧ)是其 最严重的并发症，患者常常经过一段临床“假愈期后，再次加重，且其 病因不明、预后较差。本研究通过分析急性CO中毒患者病史、临床相关 因素、C反应蛋白(CRP)水平变化及影像学特点，探讨迟发性脑病的发病 机制及相关危险因素，以达到临床预防和早期有效治疗的目的。 方法：1、选自2009年1 患者232例为研究对象，所有患者的诊断均符合国家诊断标准 例)。2、收集两组研究对象的临床相关资料，在年龄、性别、糖尿病史、 心脑血管病史、吸烟史、急性期接触CO时间、昏迷时间、急性期高压氧 (船o)治疗是否及时及次数等方面进行比较。3、于入院后第2天，对 两组患者抽血进行血常规、CRP、心肌酶等检测，同时与对照组(n=20 例)进行对比。4、对所有患者均于急性期入院后1周内行CT／MRI检查， 做三种情况；同时对HBO治疗次数、有无脱水降颅压治疗、常规吸氧时 条件Logistic回归分析，筛选出危险因素。 结果： 1 2～般资料比较脑病组与非脑病组患者在年龄、CO接触时间、昏迷时 较，有显著性差异(尸O．05)；而两组在性别、BMI指标、既往中毒史、 高血压病史、呼吸系统疾病史、冠心病史、饮酒史方面比较，无显著性差 中文摘要 异(PO．05)。 特别是CRP、CK脑病组患者明显增高。 4 异(氏O．01)。 5 有极显著性差异(尸O．01)。脑病组46例患者中行脱水降颅压治疗者30 独立的保护性危险因素。 回归模型的危险因素有5个，按照其对引起DEACMP的影响大小排序： 贫血、心肌酶CK异常、脑血管病史、CRP异常、及时HBO治疗，其中 及时耶。治疗为保护性因素。 结论： 1高龄、长期吸烟、有脑血管病或糖尿病史的急性CO中毒患者，是 的发生。 2发生急性CO中毒后，接触时间及昏迷时间较长的患者，极易导致