常用药不良反应解析.doc

主要作用于呼吸系统药物的不良反应及相互作用 可待因（Codeine甲基吗啡） （1）成瘾性：连续应用可发生耐受性成瘾性，因此控制使用。 （2）消化系统：治疗量不良反应少，偶见恶心、呕吐、便秘和眩晕。 （3）神经系统：大剂量可引起中枢兴奋和烦躁不安。小儿过量可能发生惊阙。 氨茶碱（Aminophylline,Enphylline,Theophyllamin） 1．不良反应 （1）消化系统：口服对部分患者胃粘膜有剌激性，可引起恶心、呕吐、胃部不适等，宜于饭后服用肠溶片。 （2）心血管系统：静脉注射速度太快或浓度过高时，可引起心悸、心律失常、惊阙和血压急降严重反应，甚至死亡，应予注意。 （3）神经系统：儿童对氨茶碱的敏感性较成人为高，易致惊阙，必须慎用。静脉给药时，不可与维生素C、氯丙嗪、胰岛、促皮质激、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐等配伍。 2．相互作用吸烟人的茶碱不良反应比其他人少见，但同时就应用四环素则较常见。当它与儿茶酚胺及其他拟交感神经药合用时，则发生心律失常的危险性增大。茶碱与麻黄素合用可产生协同的毒性作用，而其疗效并无明显增加。它们合用所产生的症状，如失眼、其他中枢神经系统症状包括头痛、胃肠不良反应，均比单用茶碱或麻黄素为多见。大环内酯类抗生素、西咪替丁、别嘌呤醇、心得安可使茶碱清除减少，吸烟可使其清除增加。 主要作用于消化系统药物的不良反应及相互作用 西咪替丁（甲氰咪胍,CimetidineJagamet） 1．不良反应 （1）消化系统：腹泻、腹胀、口苦、血清转氨酶升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性等。 （2）泌尿系统：急性间质性肾炎、系可逆性。用药期间要查肾功能。 （3）造血系统：骨髓抑制，少数可发生粒细胞减少，血小板减少，自身免疫性容血性贫血用药期间要查血象。 （4）神经系统：头晕、头痛、嗜睡等。幻觉甚至昏迷等症状。一般只需适当减量便可消失。由于其神经毒性症状与中枢抗状与中枢抗胆碱药所致者相似，且用毒扁豆碱可使症状减轻故本品避免与中枢抗胆碱药联用。 （5）心血管系统：曾有报道出现心动过缓、室性早搏、室性心动过速、心室纤颤和窦性停搏。 （6）其他：较大剂量（每日超过1.6g）可有抗雄性素样作用，少数男性出现乳房发育阳痿、精子减少；少数妇女乳溢等。 2．相互作用 （1）该药为肝微粒体药酶的抑制剂，主要通过分子结构中的咪唑环与细胞色素P-450结合而抑制药酶，可抑制华法林、安定、苯妥英钠、普萘洛尔、茶碱、咖啡因和卡马西平的代谢，如与安定长期合用，可使后者稳态血浓度血增加30％－80％。故能使上述药物发生蓄积，合用时应慎重，并注意调整剂量。 （2）胃溃疡患者本来忌用咖啡因，服用本品时更应禁用。本品可减少抗酸药的用量，但氢氧化铝等酸药的甲氧氯普胺能减少咪替丁的吸收，故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时，若与甲氧氯普胺合用，因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用。 （3）本品与硫糖铝作用，可能减弱后者作用，因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用。 （4）本品合用阿片类药物，可能使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制，精神混乱和定向力障碍等，应减少阿片类制剂的用量。 （5）由于西咪替丁使胃液PH升高，故可使四环素溶解度降低，吸收减少，而致作用减弱；若与阿司匹林合用则相反，可使后者作用增强。 甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 1．不良反应治疗量不良反就小，且停药后可恢复。 （1）神经系统：可有锥体外系反应。以婴幼儿较多见，其症状类似吩噻嗪类，主要症状有肌震颤、下肢肌肉抽搐、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视，发音因难、共济失调等。一般停药即可，勿须特殊处理；症状明显或反应较重者，可给予抗胆碱药物治疗。有锥体外系病患者禁用。 （2）内分泌系统：因能剌激催乳分泌而致溢乳。因此对放疗或化疗的乳房肿瘤患者禁用。 （3）其它：有嗜睡、便秘和腹泻、皮疹、口干、舌和眼窝周围水肿易激惹和焦虑以及高铁红蛋白血症等。注射给药可能引起体位性低血压。嗜铬细胞瘤患者可能发生高血压危象。 2．相互作用 （1）抗胆碱药（如阿托品等）可降低其作用，但并非禁忌，可根据具体情况有目的地配合应用。 （2）可影响其他药物吸收，如增加四环素和扑热息痛的吸收，合用须注意。 （3）不应与吩噻嗪类药（如氯丙嗪）、硫杂蒽类、丁酰苯类（如氟哌啶醇）等合用。在应用三环抗郁药、拟肾腺素药或单胺氧化酶抑制药后2周内不能用本品。 硫酸镁（硫苦、泻盐） 1．不良反应 （1）神经系统：注射量过多可抑制中枢神经系统，呼吸和心率，应由有经验医生使用。 （2）其他：硫酸镁在肠道吸收很少，胆在内停留时间较长（如在阿托品中毒）时或在有肾不良者，可引起蓄积起素，故在上述情况时应慎用。 2．相互作用 （1）中枢抑制药的中毒时，Mg2+少量吸收即可加重中枢抑制作用，故此时不能用硫酸镁导泻。 （2）肾功能不良者和用