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生命周期保健与慢性病管理 首都医科大学 中华医学会全科医学分会 何谓“生命周期健康管理”？ Life-long health care / maintenance 生 → 死：贯彻始终 （生命全程） 健康 → 疾病 → 康复 （疾病全程） 为何要这样管理？ 最公平——人人健康 最合理——科学有据 最合算——经济有效 保护健康： 须早做打算 —— 慢性病来龙去脉 慢性病形成——生命全程 来源：WHO/NMH/NPH/ALC,2001 慢性病 — 21世纪的严重威胁 高患病/发病率 高死亡率/致残率（致全球60%死亡，1/460岁） 高投入：持久 / 低效益 任何国家难以承担…… “今天慢性病不再只是一个医学问题，也不再只是一个公共卫生问题。慢性病是一个发展问题，一个政治问题。” — 陈冯富珍，2011，2 慢性病进展——多器官合并症 心肌梗死 脑卒中-瘫痪 尿毒症 痴呆 目盲 反复感染（皮肤/口腔） 下肢坏疽 …… 危险：40岁前后—— 生活质量?……丧失工作能力……失能残障……死亡！！！ 慢性病特点 — 预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 自发就诊可导致严重后果 对策 — 主动/系统/长期管理 慢性病病人/高危人群 社区管理 沿疾病自然史的三级预防 疾病进程