PFN操作技能资料.ppt

xdytzhdydtj Justin Rowe MATHYS CHINA AO 股骨近端髓内钉 PFN Proximal Femoral Nail Justin Rowe MATHYS CHINA AO临床资料统计结果 78.9%的股骨近端骨折病例均为 年龄大于65岁的老年人 股骨近端骨折发生率 (1.2~2.0 ‰) 股骨近端骨折中: 股骨转子间骨折 35.7% ( 31-A1/A2 ) 股骨转子间反向骨折 7.3% ( 31-A3 ) 股骨转子下骨折 3.2% 46.2% Justin Rowe MATHYS CHINA 股骨近端骨折治疗的历史回顾 1956年St?ren报道股骨近端骨折的死亡率 和病残率直接与保守治疗有关 1942年Küntscher使用?-钉 50年代后期AO推出95°/ 130°角钢板 60年代后流行动力髋部螺钉(DHS) 60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)钉 70年代出现Ender钉 80年代开始逐步使用交锁髓内钉治疗 Justin Rowe MATHYS CHINA 股骨近端骨折内固定的选择 钢板 螺丝钉 130°/95°角钢板 DHS / DHS+TSP / DCS 髓内钉固定 假体置换 Justin Rowe MATHYS CHINA 1996年4月30日 ~ 1997年4月30日 400例病人 University Hospital ( Utrecht/Netherlands ) Kantonsspital ( Basel / Switzerland ) University Hospital ( Leipzig / Germany ) Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik ( Tübingen / Germany ) Virchow Klinikum ( Berlin / Germany ) Hospital 12 de Octubre ( Madrid / Spain ) Hospital Miguel Servet ( Zaragoza / Spain ) University Hospital ( Malm? / Sweden ) Justin Rowe MATHYS CHINA 来自手术医生的评价: 比 Gamma 钉系统更简单 手术操作更简便 由于不扩髓,所以术中出血量较少 对于不稳定骨折能提供较为坚强的固定 临床并发症较少 Justin Rowe MATHYS CHINA 尾 帽 近端直径 17mm 解剖型内外向6°成角 11mm自攻型股骨颈螺钉 6.5mm自攻型髋部螺钉 可屈性远端设计 远端静态交锁孔 远端动态交锁孔 颈干角125°/130°/135° Justin Rowe MATHYS CHINA 临床指征 股骨转子间骨折 股骨转子间反向骨折 高位股骨转子下骨折 反指征 单纯或合并股骨颈骨折 股骨干骨折 低位股骨转子下骨折 Justin Rowe MATHYS CHINA Justin Rowe MATHYS CHINA 髓内固定有效降低髋关节和 股骨机械轴心线之间的距离 增加转子部固定的稳定性 可以术后早期负重 特点与优势 Justin Rowe MATHYS CHINA 近端两枚交锁螺钉有效控制 股骨颈骨折块的旋转稳定性 特点与优势 Justin Rowe MATHYS CHINA 近端一枚交锁螺钉较难控制 股骨颈骨折块的旋转稳定性 Justin Rowe