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PICCO的基本原理及管道原因引起的误差分析 俞文桥 非连续参数的计算公式 MTt(mean transmit time ):大约一半指示剂通过动脉测量点的时间 MTt 容积:CO 和MTt 的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积。 Dst(Down slope time):热稀释曲线的指数下降时间 DSt 容积:CO 和DSt 的乘积所代表的容积，就是指示剂进行稀释混合的一系列腔室中最大的腔室。 CO = [(Tb – Ti) · Vi · K] / [ΔTb · dt] （stewart-Hamilton 公式） Tb：注射冷溶液前的血液温度 Ti： 注射溶液的温度 Vi： 注射容积 ΔTb · dt：热稀释曲线下面积 K：校正常数，根据不同的个体重量、不同的 血液和注射溶液温度得出 全心舒张末期容积 （Global?end-dilution volume,GEDV ） GEDV = CO · (MTt– DSt) =CO×MTt－CO×DSt =ITTV－PTV ITTV:胸腔内热容积 PTV:肺内热容积 ITTV=ITBV+EVLW =GEDV+PBV+EVLW PTV=PBV+EVLW GEDV 胸腔内血容积(Intrathoracic blood volume,ITBV) ITBV=1.25×GEDV 血管外肺水（extravascular lung water,EVLW） EVLW=ITTV－ITBV =CO×MTt－ITBV EVLW和ITBV的关系 肺血管通透性指数（PVPI） PVPI = EVLW / PBV = EVLW / PTV－EVLW = EVLW / CO×DSt －EVLW *PVPI可区分静水压型和通透性这两类肺水肿 静水压型肺水肿：EVLW 增加，PVPI 正常 通透性型肺水肿：EVLW和PVPI均增加 心功能指数（CFI） CFI = CO / GEDVI 全心射血分数（GEF） GEF = 4 × SV / GEDV 深静脉导管位置会引起各参数误差？ 文献阅读 结论 CO 无差别 GEDV 升高 ITBV 升高 EVLW 无差别 自己的分析 自己的分析 CO = [(Tb – Ti) · Vi · K] / [ΔTb · dt] 自己的分析 GEDV =CO×MTt －CO×DSt GEDV 升高 ITBV=1.25×GEDV ITBV 升高 自己的分析 EVLW = CO×MTt －ITBV EVLW和ITBV成正比，间接推断EVLW增高 PVPI = EVLW /CO×DSt －EVLW PVPI 增高 自己的分析 CFI = CO / GEDVI CFI 减小 GEF = 4 × SV / GEDV GEF 减小 谢谢 * 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 压力线 动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器 温度测量电缆 注射液温度电缆 经肺热稀释曲线 injection t T 动脉脉搏轮廓分析 P t 经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏