神经碎片联合N-3修复陈旧性周围神经缺损的实验研究.pdfVIP

lJIIJlJl 丫17墨 中文摘要 大鼠40只(山东大学动物实验中心提供)，体重2009左右，抓阉法随 、 机分为4组，每组10只。行盐酸氯胺酮腹腔麻醉后，于大鼠左股后外侧作 纵行切口，自肌间隙进入并显露坐骨神经约2．5era，于梨状肌下缘3ram处切 取长约6ram的坐骨神经干，任其自然回缩，制备陈旧性周围神经损伤模型， 四周后分别对四组进行实验。A组尘理盐水组：切除神经断端增生膨大的神 经瘤，在手术显微镜下以9／0无创缝合线均匀缝合神经外膜及导管管壁，使导 ml生 管内的神经断端相距10mm，于部分脱乙酰甲壳质生物套管中注入0．1 神经营养素．3(1 0ug／m1)；C组神经片段+神经营养素．3组：切取两断端增生 minx1mmx1 膨大的神经瘤，显微镜下剥离外膜组织，将其切碎至1 mm大小， 取适量片段填充神经导管，9／0无创缝线缝合管壁与神经外膜后于导管内注 入0．1ml神经营养素．3(1 0ug／m1)。D组自体神经移植组：切除神经瘤至肉 眼观正常神经，取前足胫神经以9／0缝线吻合两断端。术后分笼饲养。 结果 实验用大鼠40只，皆进入结果分析。大体观察：陈旧性模型制备后2 周内各组大鼠实验侧足趾均呈并拢状不能着地行走，并出现不同程度肿胀， 无溃疡形成。第3周各组均出现足部溃疡，手术切口愈合尚好，缝线脱落。 至第4周a、d组各两只及b、c组各一只大鼠出现掉趾。第二次术后8周， 自体神经移植组和神经碎片+NT-3组试验侧足趾均可着地，足部皮肤溃疡愈 合(图9)，跛行改善，腓肠肌均存在不同程度的肌肉萎缩，其中，自体神经 移植组可引出展趾反射；NT-3组和生理盐水组的足趾不能落地行走，且肌肉 1 萎缩相当明显，无展趾反射。第二次术后术后12周时，自体神经移植组和 神经碎片+NT-3组无论是展趾反射还是腓肠肌形态观察，都有不同程度的改 善，具体表现为跽趾可外展，展趾反射较灵敏：NT-3组及生理盐水组的足趾 可落地行走，但展趾反射未引出，并且腓肠肌萎缩显著及足部皮肤溃疡不愈 合。第二次术后12周神经外膜形成完整，可见NT-3组内神经纤维较神经碎 片+NT-3组内再生神经直径细，神经碎片+NT-3组再生神经排列较规则， 无明显增生的纤维组织。自体神经移植组可见移植段神经张力可，活动度无 异常，形态学观察与正常神经无显著差异，其吻合口平滑，并未见周围组织 与其粘连。生理盐水组外观上见吻合口膨隆，与周围较多结缔组织粘连，再 生神经组织迂曲、增生。于第二次手术后l2周，行肌电图检查、测小腿三 头肌湿重、再生神经纤维行组织学病理切片并分析图像，各检测项目数据以 J SPSSl6．0进行处理，单因素方差分析后示：各组恢复程度均好于生理盐水组， 其中神经碎片+NT-3组及自体神经移植组的神经功能恢复情况优于NT-3组 PO．05，而二者之间无显著统计学意义，P0．05。 结论 (1)神经瘤加工后的神经碎片联合NT．3作为桥接神经导管内的填充物 能够促进陈旧性周围神经缺损的修复。 (2)积极进行陈旧性周围神经损伤的修复与治疗具有一定的临床意义。 关键词 神经碎片、神经营养素．3、神经缺损、 神经导管、 组织工程 THEEXPERIMENTALSTUDYOFNERVEFRAGMENTSJOIN NT一3FORREPAIRINGPROLONGEDPERIPHERALNERVE DEFECTS