脾虚证胃动力障的ICC特征及健脾中药干预研究.pdfVIP

中文摘要 目 的 Cell 本研究以胃运动起搏细胞—cajal间质细胞(InterstitialofCajal，ICC)为主要 切入点，从ICC形态与功能、胃电活动、胃排空活动等不同层次探讨脾虚证胃力动障 碍的部分发病机制，并为健脾理气代表方香砂六君子汤治疗本病证提供科学的临床与 实验依据。 方法 文献研究 部分回顾了20年来国内外学者对脾虚证胃肠运动障碍的认识，综述了胃肠运动 研究方法、Cajal问质细胞与胃肠动力障碍疾病及其中医药防治和脾虚证胃肠运动障 碍及调控机制研究现状，展望了未来研究新的方法和方向。 临床研究 对60例西医诊断为慢性胃炎伴有胃肠运动障碍的脾虚证患者用传统的以症状、舌 象、脉象进行中医辨证定型，将符合纳入标准的患者随机分为中药治疗组和西药治疗 组，另外选择正常人10例作胃排空、胃电图对照组。中药治疗组用香砂六君子汤(组 分早、晚饭前半小时服用，四周为一个疗程。西药用莫沙必利：每次l片(5mg／片)， 每天3次，三餐前20分钟服用，四周为一个疗程。自观察之日起，要求病人忌烟、酒、 茶及辛辣刺激、煎炸油腻等不宜消化的食物，停用任何影响疗效判定的药物。采用症 状分级量化法行慢性胃炎消化不良症状、脾虚证候的l临床缓解率、总有效率评定。并 采用不透x线标记物法(钡条法)测定胃排空率，采用体表记录法记录胃电图(EGG) 以观察脾气虚患者治疗前后上述指标的变化。 实验研究 以脾虚证SD大鼠模型为研究对象，应用胃排空检测、普通显微镜、电子显微镜、 免疫组织化学、RT-PCR技术等方法，观察脾虚型大鼠模型给予香砂六君子汤干预前后 的胃动力变化、胃起搏区ICC的形态特征、数量和ICC细胞标志物c—kn基因表达变 化。 所得数据采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK法。分析各指标和证型关 系，探讨脾虚证胃肠运动障碍的部分发病机制和健脾理气中药的部分作用机制。 成果 临床研究 一、 脾虚证慢性胃炎患者的消化不良症状、脾虚证侯的临床缓解率 香砂六君子汤治疗脾虚证慢性胃炎患者的消化不良症状、脾虚证侯的临床缓解 率、总有效率高于西药组。与西药组比较，差异有显著性意义(PO．05)。 二、 脾虚证慢性胃炎患者胃排空 (一)治疗前胃排空率：受试组(中药组和西药组)与正常对照组比较，差异有 非常显著性意义(PO．01)。 (二)治疗后胃排空率：受试组(中药组和西药组)与正常对照组比较，差异无 显著性意义(PO．05)。受试组(中药组和西药组)与治疗前胃排空率比较，差异有非 常显著性意义(PO．01)。 三、脾虚证慢性胃炎患者胃电活动 (一)餐前胃电节律：中药组和西药组治疗前的正常慢波、节律过缓发生与正常 对照组比较，差异有非常显著性意义(P0．01)；中药组治疗后的正常慢波和节律 过缓与治疗前比较，差异有非常显著性意义(PO．01)。 (二)中药组和西药组治疗前餐前和餐后PDP与正常组比较差异有非常显著性意 义(P0．01)；中药组和西药组治疗后与治疗前比较差异有非常显著性意义(P0．01)。 实验研究 一、脾虚证大鼠动物模型存在胃排空障碍。 二、 脾虚证大鼠动物模型胃肌层ICC核异染色质较多，边聚，成块状，核缘不 规则，有的呈齿状或畸形，胞质内有较多的空泡；线粒体高度肿胀，嵴脱落，空泡化， 有的电子密度增加，粗面内质网扩张。 三、脾虚证大鼠动物模型胃肌层c—kit基因mRNA和蛋白分子表达减弱。 四、健脾理气药方香砂六君子汤可改善上述情况。 结论 一、脾虚证慢性胃炎患者存在胃排空运动障碍。 二、胃肌电活动减弱是脾虚证慢性胃炎患者胃排空运动障碍的电生理基础。 2 三、健脾理气药方香砂六君子汤可以明显改善脾虚证慢性胃炎患者的消化不良症 状和脾虚证侯，其机理与改善胃排空运动障碍、胃电生理活动有关。 四、脾虚证大鼠动物模型胃肌层的ICC形态、数量与功能有异常，健脾理气药方 香砂六君子汤可改善这些异常。 关键词 脾虚证： 胃动力： ICC： 香砂六君子汤 ResearchonI CC