高血压糖尿病防治(新)资料.pptVIP

建议到医院就诊治疗情况 患者年轻且血压水平达3级 怀疑继发性高血压的患者 妊娠和哺乳期妇女 治疗方案用药2～3个月，血压不达标患者 血压波动大临床处理困难患者 服药后出现不良反应难以解释及处理 高血压急症应尽快住院治疗 血压急剧升高， 病情急剧恶化， 收缩压﹥220mmHg， 舒张压﹥130mmHg， 什么是糖尿病？ 糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常 糖尿病的分型 （1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病 （3）其他特殊类型的糖尿病 （4）妊娠糖尿病 (1)多食 由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 (2)多饮 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 (3)多尿 尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 (4)消瘦(体重减少) 由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。 糖尿病的其他症状 糖尿病慢性并发症 大血管病变：冠心病、脑血管疾病、 小血管病变：视网膜病变，糖尿病肾病， 神经病变： 眼的其他病变：白内障、青光眼、黄斑病 糖尿病足： 治疗糖尿病的五驾马车 饮食原则 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。　 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 运动治疗 使血糖降低 增加胰岛素的敏感性 改善高脂血症 减肥 降低血压 自我监测 血糖 糖化血红蛋白 药物治疗 口服药物治疗 胰岛素治疗 血糖控制目标 监测糖尿病的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 糖尿病的典型表现 糖尿病的诊断标准 空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 任意两次（随机血糖） ≥11.1mmol/L 如果空腹血糖＜ 7.0mmol/L，而餐后2小时血糖在7.0-11.1mmol/L之间者为糖耐量减低（IGT) 糖化血红蛋白≥6.5％ 2型糖尿病发病相关因素 近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖 远期潜在 感染 肾损害 眼病 神经病变 外周血管病变 心血管病变 脑血管病变 * 糖尿病可防可治 一级防治：非糖尿病者不得糖尿病 二级防治：糖尿病病人不得并发症 三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或死亡 三五防糖法 不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心里应激增多： 放松点儿 在必要的时候： 药用点儿 饮食治疗 当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，具体治疗方法总结如下： 早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用