2015执业药师专业知识(二)0701解析.doc

第七单元　利尿药及泌尿系统疾病用药 　　本节核心图片——TANG　　 　　按作用部位，分为：　　（1）袢利尿剂——高效。　　（2）噻嗪类和类噻嗪类利尿剂——中效。　　（3）留钾利尿剂——低效。　　（4）碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺。　　 　　第一亚类　袢利尿剂——高效　　呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸。　　 　　―、药理作用与临床评价——作用最强。　　（一）作用特点——Na+-K+-2 Cl-同向转运子抑制剂。　　机制：　　特异性地与Cl-结合位点结合，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2 Cl-同向转运子——抑制NaCl重吸收，排出大量尿液。　　　　临床用于：　　（1）急性肺水肿和脑水肿。　　（2）急、慢性肾衰竭——首选。　　（3）明显液体潴留心力衰竭——首选。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的高血压患者。　　（4）肝硬化腹水。　　（5）加速某些毒物的排泄。 　　主要药品——呋塞米\布美他尼　　【适应证】　　（1）充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病，急性肺水肿和急性脑水肿。　　（2）预防急性肾衰竭。　　（3）高血压危象。　　（4）高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。　　（5）抗利尿激素分泌过多症。　　（6）急性药物及毒物中毒。　　【注意事项】　　（1）为避免夜尿过多，应该白天给药。　　（2）可引起光敏反应，注意防护日光