儿科诊疗常规标准解析.doc

呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）:简称上感，俗称“感冒”，是小儿时期最常见的疾病。主要侵犯鼻、咽和鼻咽部，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占90%以上，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及冠状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。其次为细菌感染，如链球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。 【诊断】1、一般类型上感 年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，烦躁，甚至高热惊厥。 有些患儿可伴有呕吐、腹泻、阵发行脐周疼痛。 体检：咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；部分患儿可有不同形态的皮疹。 可伴有中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引气急性肾炎、风湿热等。 血常规：病毒性感染时白细胞总数正常或偏低，分类以淋巴细胞增多为主。如为细菌感染或合并细菌感染，白细胞总数大多升高。分类以中性淋粒细胞增多为主。 C反应蛋白：取微量血送检，可辅助鉴别感染源。细菌感染早期可升高，单纯病毒感染时正常。 2、