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中央电大护理学专业 本科生毕业文献综述 题目：老年糖尿病患者的危险因素及护理措施【摘要】：目的 探讨老年糖尿病患者的危险因素及护理措施。方法 回顾分析例患者的临床例发生糖尿病危险因素的患者经正确采取相应的指导和护理措施，再发生例发生。结论 针对糖尿病患者的危险因素医护人员应该加强健康教育，正确引导患者，掌握糖尿(diabetes mellitus，DM)是以高血糖为特征的慢性3位。1．35亿，我国现有近4 000万，其中295％以老年糖尿病患者接受系统的临床护理，有助于其1 资料与方法 1. 1 临床资料 2013 年 月— 月收治的100 例老年糖尿病患者作为观察对象，男 67 例，女 33 例，患者 60 岁 ~82 岁，平均年龄（70.5±9.4）岁，病程在 3 年 ~11 年之间，平均病程（6.5±3.2）年 危险因素是指增加疾病或死亡发生的可能性的因素。危险因素概念的产生和应用使人类对病因的认识更加深入和全面。危险因素应用于慢性疾病因研究具有较大的现实意义，因为许多因素与慢性病有一定程度的相关联系，但大多具有非特异性、多变性和不确定性等特点，由于它们不如病原体和传染病之间那样明确的因果联系，因而称之为危险因素。1．危险因素原因分析 1．．1低血糖反应糖尿病患者发生原因为低血糖反应不 1．．2体重因素糖尿病患者对体重的危害性认识不够， 1．．3饮食因素对饮食控制认识不够，认为服用或注射 1．．4体育锻炼因素 认为体育锻炼能够改善糖尿病，但 1．．5药物不合理应用患者不能根据糖尿病的类型及治 1．．6随访复查不及时大部分患者对随访复查不重视， 1．．7胰岛素注射不规范很多患者在家庭中应用胰岛 1．．8突发心脑血管疾病是糖尿病患者常见的合并症，护理措施感染预防护理 护理人员应向患者提[3]。 1.4.2运动护哈佛大学的研究人员发现，可以预防DM的发生，每周至少运动1次的人，患NIDDM的危险性比每周运动不到1次的人低36%[]。患者适当进行体育锻炼，并依[5]。 1.4.3饮食护理饮食治疗护理饮食控制少量多餐一天不少于三餐，控制总热量；50％～60％，250 g左右；脂肪摄人量为40～60 g，包括烹日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机的联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化，容易掌握，因此食品交换法是目前最合理的饮食方法[]。.4皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强;机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果;每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。0.15 kg、每天减少1751．55 KJ热量的饮食或通过运动消耗1751．55 KJ热量]，控制肥胖发展达到1．．正确应用药物 目前临床上治疗2型糖尿病的门服a．葡萄糖苷酶抑制剂、噻5类，通常2型糖5类口服降糖药均可选用，磺脲类药物最好是餐前半(如糖适平、美吡达等)最好是餐后而不是餐3次／d餐前服用，1—2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制；(如瑞易宁、格列美脲)1次／d服用即可；缓释制剂 1.4.7正确胰岛素的用法很多学者建议对配合较好的老年DM患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天2-3次注射。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射，如分3次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有实验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，因此固定在一个解剖部位内更换注射点的方法，可减少胰岛素吸收率的变化。心理护护理人员应加强与患者之间的交流、沟通，对于发生恐惧、 需要实施针对性的心理疏导，[10]。可指导老年患者学会几种简单易行的自我情绪疏导方法,如适当参加一些集体活动、听音乐、养花、绘画和进行体育锻炼等,怡神养身,陶冶性情,消除不良情绪的影响。 1.5 健康教育， 护理人员应通过院内讲座、发放知识：磺脲类药物是治疗老年DM的首选药物，最常见的副作用是低血糖［］。研究发现，老年DM患者严重低血糖的年发生率约为2%，说明许多年龄较大的DM患者能安全地应用降糖药物进行治疗，但体弱多病的高龄及平时应用多种药物及经常住院治疗者，其发生降糖治疗相关的