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自身免疫性甲状腺炎早期补硒干预的疗效观察 硕士研究生： 赵颖 指导教师： 杜建玲 教授 指导小组： 邢倩副教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：对甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退的早期自身免疫性甲状腺 炎(Autoimmune Hormone， 组对照，观察患者血清硒浓度、血清促甲状腺激素(ThyroidStimulating TSH)、游离甲状腺素(Free peroxidaseantibody，TPOAb)的变化，评价补硒治疗对早期mT的疗效。 IU／ml，丌4正常，TSH 方法：选取我院内分泌科门诊AIT患者[TPOAb300 正常或轻度升高(10mlU／L)]56例，采用随机、双盲、对照的临床研究方法，分 别将甲状腺功能正常组和亚临床甲状腺功能减退组患者随机分为硒酵母干预治疗 和安慰剂各两个亚组，口服硒酵母(硒200lxg／d)或安慰剂，观察6个月，期间随 访7次，治疗前及治疗后每月随访1次，治疗前及治疗后第3、6个月的随访需要采 酵母治疗组19例，均为女性，年龄45．7士11．2岁；安慰剂组22例，女性18例、 男性4例，年龄46．3+14．2岁)；2．亚临床甲状腺功能减退组(硒酵母治疗组7例， 女性6例、男性1例，年龄44．3士9．7岁；安慰剂组8例，均为女性，年龄47．3圭12．7 17．0进行统计分析，正态分布的计量资料以(x士s)表示，进行 岁)。采用SPSS t检验；非正态分布的计量资料以中位数及四分位数表示，采用f检验进行两组间 比较，P0．05有统计学差异。 结果： 1．现完成6个月随访的AIT患者56例。甲状腺功能正常者41例：硒酵母治 疗组19例(均为女性)，平均年龄45．7士11．2岁；安慰剂组22例(女性18例， 男性4例)，平均年龄46．3士14．2岁。亚临床甲状腺功能减退者15例：硒酵母治 女性)，平均年龄47．3士12．7岁。 2．血硒浓度：补硒治疗6个月后，硒酵母组患者的血硒浓度较治疗前 (154．5士47．6俐1 O．05)。 3．FT4及TSH水平变化：甲状腺功能正常／kiT患者治疗6个月，治疗前后硒 5．4士2．3mU／L mUFL3．4士2．8mU／L)及安慰剂组TSH(1 酵母组TSH(3．2土1．8 2．7士1．2mU／L)、治疗前后硒酵母组FT4(16．1士1．7 pmol／L15．4士2．4pmol／L)及 安慰剂组FT4(15．4士2．3pmol／L16．2．4：2．8pmol／L)比较，差异均无统计学意义(P mU／L5．9-2：2．7 0．05)；亚临床甲减AIT患者经6个月治疗，硒酵母组(5．6-3=1．2 mU／L8．3=t=4．5mU／L)的TSH与治疗前比较，硒酵 m肌)及安慰剂组(8．4士5．6 母组(14．7士1．3 pmol／L14．9-2=1．2pmol／L)及安慰剂(13．3士3．9pmol／L14．0士2．8 异(P0．05)。 IU／mll175．0 位数与治疗前比较，差异无统计学意义(P0．05)；亚临床甲减组AIT患者经6 169．5IU／ml 140．0IU／m1)、安慰剂组(1 个月补硒治疗，硒酵母组(1380．0IU／mll 1190．0H№1)TPOAb水平的中位数与治疗前比较，差异无统计学意义(P 0．0