肺血栓拴塞精要.pptVIP

1. 低血压与休克的处理 多巴胺和 多巴酚丁胺 1- 5μg·kg·min，最大20μg·kg·min。 临床上也有多巴胺无效而应用去甲肾上腺素100μg，并维持点滴而抢救成功的报道。 2. 肺高压及右室功能不全的处理： 应控制输液量，尤其是胶体。 当CVP12-15mmHg输液应控制，而当CVP显著升高时则停止输液。 危重PTE的一次输液可能导致急性循环虚脱，称为“左心室舒张末压塞”。 重症PTE应 给予洋地黄类药，利尿药。 3. 低氧血症的处理 呼吸消失者行气管插管，给予100%氧。 PEEP对不稳定PTE病人的应用需谨慎，因可影响血液动力学。 机械通气采用低潮气量（7ml/kg），稍快频率。 4. 抗凝治疗 急性PET而又无抗凝剂禁忌时，应使用肝素治疗。 首次给予4000~6000 u，以后每6~8小时后800~1000 u。持续7~10天。 抗凝治疗主要并发症是出血，需注意禁忌症。 5. 溶栓治疗 一般认为，栓塞面积在一个叶以上或伴有明显的血液动力学异常的严重PET，且无溶栓禁忌症患者，应积极行溶栓治疗。 1) 尿激酶 （Urokinase，UK）是肾脏分泌的活性蛋白酶，使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶