胃大部切除术精要.pptVIP

胃大部切除术的手术配合 内容概要 1.胃的解剖 2.胃大部切除术 3.手术配合注意事项 一、胃的解剖 胃血管后面观 胃血管前面观 二、胃大部切除术 手术指征： 1.顽固性十二指肠溃疡 2.慢性胃溃疡 3.消化形溃疡合并大量、持续或再次出血 4.消化形溃疡合并疤痕性幽门梗阻 5.消化形溃疡合并急性穿孔 麻醉：连续硬膜外阻滞麻醉或 气管内插管全身麻醉。 体位：仰卧位 术式： 由于胃肠道重建方式不同分二类： 1.BillrothⅠ式： 胃残端直接与十二指肠吻合。 2.BillrothⅡ式： 胃残端与空肠吻合。 毕Ⅱ式术式 各种术式的评价 1．BillrothⅠ式： ⑴优点：操作简单。吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，术后胃肠道功能紊乱等并发症较少。 ⑵缺点：如果十二指肠有炎症、瘢痕、粘连时，操作技术常有困难。切除的范围有一定限制，术后易复发。 ⑶适应症：主要适用于胃溃疡及早期胃癌。 2．BillrothⅡ式： ⑴优点：能够切除足够的胃，而吻合口张力不致过大，术后溃疡复发率较低。术后食物不再通过十二指肠所以即使是未能切除的十二指肠溃疡也能愈合。 ⑵缺点：操作较毕Ⅰ式复杂，吻合后改变了正常的解剖生理关系，术后发生胃肠道功能紊乱等并发症较多。 ⑶适应症：各种情况的胃、十二指肠溃疡，特别是