高血压的中西医治疗讲解.ppt

5.摩头清脑 两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。 此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。 6.擦颈 用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压 7.揉曲池穴 按揉肘关节处曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。此法可清热、降压。 8.揉关宽胸 用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。功效为舒心开胸 9.引血下行 分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。 10.扩胸调气 两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。 　　这十节降压操做一遍大约需10分钟，简单易学。按摩时穴位要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。 洗脚敷药 晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。 谢谢！ 高血压的中西医治疗 我国高血压病现状 按照全国性高血压普查资料：高血压总患病率为13.6%，男性高于女性，城市高于农村，估计全国高血压病人有1亿。但高血压知晓率为26.6%，服药率为12.2%，而控制率仅为2.9%。 对心血管疾病认识上的转变 因此，我们要改变“我国心血管病发病率和死亡率低于发达国家”的认识误区。 血压测量 诊所偶测血压 自我测量血压 动态血压监测 诊所血压测量规范 1.至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg。 2.取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 3.使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 诊所血压测量规范 4.测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） 5.收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） 6.血压单位用毫米汞柱（mmHg） 7.应相隔2分钟重复测量，一般取2次血压读数的平均值记录 高血压的定义和分类 血压水平与心血管病危险呈连续性相关，高血压的定义是人为的。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg， 目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级”而不用“期”。分为1、2、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应） 类别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 ? 1级高血压（“轻度” 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） ? 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ＜120 ＜130 130～139 ? 140～159 140～149 160～179 ≥180 ? ≥140 140～149 ＜80 ＜85 85～89 ? 90～99 90～94 100～109 ≥110 ? ＜90 ＜90 高血压危险因素 不可改变的危险因素：遗传性因素、年龄、性别、种族、社会经济状况 可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、体重、营养因素（食盐过多、钾摄入不足、）、体力活动缺乏、长期精神紧张、环境污染和噪音、血清尿酸增加 继发性高血压 高血压的治疗—— 治疗目标 由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此为标准。对于中青年患者(60岁)，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。 高血压的治疗治疗——策略 1.高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗； 2.中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。 3.低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。 ? 降压治疗的实施过程 1.对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）