患者安全和药品管理的持续改进.pdf

患者安全 与药品管理的持续改进 北京大学第三医院药剂科 翟所迪 zhaisuodi@163.com 药剂科理念 要认识大学医院的使命，医教研全面发展 积极实践以患者为中心的团队（TEAM）医 疗，强化与其他部门的协作 能对应高水平医疗，提高药学专业性 作为单位一员积极参与医院的运营 为我国医院药学事业作贡献 我们医院的用药“系统” 我们医院的用药“系统” 不稳定系统 均衡系统 弹性系统 J. Reason, 1999 差错分享 凝血酶 血凝酶 患者安全的定义 在患者接受诊疗的过程中,不发生医疗法律 法规允许范围之外的对患者心理、机体构 成损害障碍、缺陷或死亡; 不发生医务人员在执业允许范围之外的不 良执业行为的损害和影响。 患者安全的意义 是医院和医护人员对生命的一种珍 视和尊重。 是衡量医学发展的重要标准 是社会文明的人文体现 是患者生命权利的表达 是医护人员救死扶伤的义务体现 2009年患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识 别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的 程序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 目标一、严格执行查对制度，提高医务人 员对患者身份识别的准确性 必须严格执行查对制度，应至少同时使用二 种患者身份识别方法，如姓名、床号等。 目标二、提高用药安全 2.1 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期 核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法 规要求，严格管理和登记。 2.2 有误用风险的药品管理制度/规范： 1.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒等高危 药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放， 且有醒目标志。 2.临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或 相近的药品具有识别技能。 3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信 息，规范药品名称与缩写标准。 从用药安全角度调查口服固体制剂外观 毛璐 目标二、提高用药安全 2.3所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对 程序，且有签字证明 2.4在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物 配伍禁忌 2.5 医院能集中配制、或病区有配制专用设施 2.6病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序， 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有 文字证明 2.7临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、 药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 2.8合理使用抗菌药物 目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有 效沟通，做到正确执行医嘱 3.1在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到 正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或 检验数据。 3.2略 3.3略 目标五、严格执行手卫生，落实医院 感染控制的基本要求 5.1手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生 管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、 便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫 生提供必需的保障与有效的监管措施 目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良） 事件 9.1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全 （不良）事件的制度（非处罚性）与措施 9.2鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办 《医疗安全（不良）事件报告系统》网上 报告活动 9.3 进行“医院安全文化”建设活动 9.4将安全信息与医院实际情况相结合，从医 院管理体系、运行机制与规章制度上进行 有针对性的持续改进