氧气吸入法详解.pptVIP

第二节  危重病人的抢救和护理 学习情景 患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，再发加重10天，伴意识障碍1天，于2011年3月13日急诊入院。患者2周前感冒，曾在门诊求医拿药治疗，但仍咳嗽有痰，痰液粘稠，不容易咳出，觉得容易疲劳，下床一活动就喘，昨日因意识改变，躁动不安，呼吸浅快且困难入院。既往有慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿病史。入院体查：慢性病容、口唇发绀、呼吸有啰音，意识清楚但较嗜睡，T：36.6℃，HR：98次/分，R：28次/分， ABG报告：PH值：7.32，PaCO2 : 75mmHg，PaO2 :45mmHg，HCO3：29mmHg。 问题：如何评估患者的缺氧情况？根据该病例设计吸氧方法。 急而不慌，忙而不乱 组成抢救小组 制定抢救方案 制定抢救护理计划 做好查对工作和抢救记录 参加查房、会诊、病例讨论 备好抢救器械和药品 定数量、定点、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。 做好交接班 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 　药品 　急救包 　其他用物 　 氧气吸入疗法 血氧分压 血氧饱和度 血氧含量 氧疗技术的要求： 氧气吸入法 氧气吸入的适应证 血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6 ～13.3kPa）， 应给予吸氧。 缺氧分类和氧疗作用 1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低 (1)呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。 2. 血液性缺氧：Hb数量减少或性质改变 如：贫血、一氧化碳中毒。 3. 循环性缺氧：组织血流量减少 如：心衰、休克 4. 组织性缺氧：组织利用氧异常 如；各类型药物中毒。 5. 耗氧量增加性缺氧：高热。 氧疗指征 轻度低氧血症：Pa(o)6.67kpa(50mmHg) Sa0280%e 低浓度、低流量吸氧 2. 中度低氧血症：Pa(o)4-6.67kpa(30-50mmHg) Sa0260-80% 需吸氧 3. 重度低氧血症：Pa(o)4kpa(30mmHg) Sa0260% 氧疗的绝对适应证 缺氧程度的判断 氧疗种类 供氧装置 氧气筒 氧气表 氧气筒 外观涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。 氧气筒 氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 压力表 压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。 减压器 减压器：是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证安全，便 于使用。 流量表 流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。 湿化瓶 湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。 瓶内装入1/3或1/2冷开水，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。 湿化瓶 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。 安全阀 安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。 装表法 将氧气表装在氧气筒上，以备急用 装表法 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 2、上表：与地面垂直， 3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。 4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。 5、查通畅：打开小开关。 供氧法 1、鼻导管法：单侧和双测。 2、口罩法。 3、面罩法。 4、鼻塞法。 5、氧气帐法。 单侧鼻导管法 将导管插入病人的鼻咽部。 优点：操作简单，使用方便，节省氧气。 缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每4~6小时换管一次。 方法 准备病人~接鼻导管~调节流量~插管~固定~记录。 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 2、接鼻导管：放于水碗内。 3、调节流量： 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 5、固定： 6、记录：流量，时间。 鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖