漩涡征(Whirl Sign)详解.pptVIP

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2016-03-31 发布于湖北
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漩涡征(Whirl Sign)详解.ppt

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朱炯定义 Fisher于1981年提出这一征象腹部CT所显示的一涡轮状软组织密度团块影由系膜的血管及部分肠管组成多提示有小肠及系膜的扭转当扭转的肠袢及系膜与CT轴扫平面垂直时，显示最佳多出现在中胃肠道（midgut，可理解小肠）的扭转其次，可出现在回盲部，及乙状结肠扭转卷入的多为肠系膜上动脉，部分小肠肠袢当扭转的肠袢大于270°时，可出现征象典型的平扫所示，上下层面，肠梗阻征象不明确典型漩涡征，未见明显肠梗阻征象典型的增强后所示“漩涡征”，单纯肠粘连，系膜扭转轮辐状漩涡征（Spoke Wheel Sign）＊白箭，卷入系膜血管，红箭，卷入肠段，星号，扩张肠段，同时可看到腹腔积液本身征象不是很典型但综合改变需考虑存在“漩涡征”及系膜扭转＊＊＊＊＊＊ 80岁老年男性，小肠系膜扭转，出现whirl sign（大箭头）腹侧可发现小肠疝气（小箭头）在显示漩涡征的同时，可发现原发病灶下一层面见团块状软组织影，为小肠占位（星号）其上层面显示漩涡征（箭头）＊＊诊断意义提示小肠扭转（或结肠，如乙状结肠）提示绞榨性肠梗阻建议临床手术（Jeremy等指出，肠梗阻的患者，出现whirl sign的较未出现的患者接受手术的机会增加25倍）导致肠扭转，出现whirl sign的病因依次为：肠粘连，内疝或外疝，肿瘤，部分肠段切除术后目前腹痛急诊做CT平扫的较多，能发现此征象的概率较高建议增强能很好显示征象及导致征象的病因实践中更关键的是提示临床尽快手术，所以往往丧失增强的机会，很遗憾