医疗机构督导详解.pptVIP

院内控制感染 患者的管理 1.应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。 3.患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 4.病人转诊必须使用专用的车辆（救护车），配备消毒防护物品、急救药物、设备等。 院内控制感染 医务人员要求 1.应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。 2.使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 4.根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 检查方法：现场询问医护人员，重在提高防护意识。 重点传染病监测 不明原因肺炎 霍乱 手足口 其他传染病 流感 重点传染病监测 重点传染病监测 督导依据 《传染病诊断标准》 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 《湖南省手足口病预防控制工作方案（2013年版）》 …… 相关疾病监测方案、诊疗方案等 重点传染病监测 霍乱 医疗机构职责： 1、各级医疗卫生机构要对所有就诊腹泻病人详细登记，切实做到“逢泻必登、逢疑必检”。一旦发现霍乱疑似病例或临床病例，应当按《霍乱防治手册》规范处置，加强救治，做好随时消毒和终末消毒，并立即以最快方式向当地疾控中心电话报告。 重点传染病监测 霍乱 2、样品采集：各级医疗机构医务人员负责采集病人、疑似病人的粪便和/或呕吐物，在进行快诊后，将样品保存于碱性蛋白胨水中。 3、样品的检验：各级医疗机构应对样品进行霍乱胶体金试纸条的快速诊断，该方法主要针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分。  重点传染病监测 霍乱 疫情指导：加强腹泻门诊的检查指导，密切注意腹泻病门诊，发现严重腹泻病人、群体性腹泻病人，有聚餐史的腹泻病人，要及时进行霍乱弧菌胶体金检测。  重点传染病监测 手足口病 医疗机构职责： 1.报告各级各类医疗机构实行首诊负责制和预检分诊制，专门设置诊室（台）接诊发热、出疹病例，增加候诊及诊治区域的清洁消毒频次，医务人员加强洗手和双手消毒； 2.接诊医生发现接诊手足口病例时，在诊断和救治的同时，要按规定报告疫情。报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等； 重点传染病监测 手足口病 3. 负责采集所有住院的重症病例和住院死亡病例标本，可由当地县市区疾控中心协助。 4.住院患儿使用过的设施和物品必须消毒后才能继续使用，患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。 5.是否具备EV71抗体检测能力，是否采购手足口病检测试剂。 重点传染病监测 手足口病 根据疫情情况设置手足口病门诊，专用门诊可常年开诊，指引标识醒目，候诊区通风良好，24小时应诊；设施齐全，有非触摸式流水设施、含氯等有效成分的手消毒液、体温计等；门诊日志登记规范，与预检分诊处患者信息登记基本相符，无漏诊现象。 疫情指导：查阅病历病案， 临床医生救治水平如何，用药是否规范； 分诊转诊制度是否落实，是否规范；救治设备是否齐全；系统培训是否到位。 重点传染病监测 不明原因肺炎及人感染禽流感 医疗机构职责： 1.各级各类医疗机构按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》开展不明原因肺炎、SARS和人禽流感病例监测，发现不明原因肺炎病例后应按相应程序进行报告。 2.各级各类医疗机构发现符合人感染H7N9禽流感监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病名称选择“其他传染病”中“H7N9监测病例” 3. 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报，纳入“人感染H7N9禽流感监测信息报告管理”专病系统。 。 重点传染病监测 不明原因肺炎及人感染禽流感 4.收治疑似和确诊病例的医院和属地县（区）级CDC需对专病系统的临床和流行病学信息进行填报。 5. 筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，对发现的不明原因肺炎病例进行采样。 6.根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 重点传染病监测 不明原因肺炎及人感染禽流感 疫情指导：医护人员个人防护和院内控制感染是否得当；查阅病历，患者的隔离、转出和救治的工作流程是否规范；对密切接触者进行医学观察；适当的心理疏导。 重点传染病监测 流感 湖南省23家国家级哨点监测医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊全年开展流感样病例