重症手足口病并神经源性肺水肿预后因素的配比病例对照研究.pdf

中文摘要 重症手足口病并发神经源性肺水肿预后因素的 配比病例对照研究 摘 要 目的：研究手足口病的严重并发症——神经源性肺水肿在重症早期时 的相关特点，提出重症手足El病进展为神经源性肺水肿的危险因素，为神 经源性肺水肿的早期诊断及干预提供依据，对降低手足口病病死率具有重 要意义。 院就诊的重症手足口病患者，根据是否进展为神经源性肺水肿而进行分 组，选择性别和年龄作为配比因素进行1：3的配比病例对照研究。采用统 一设计的调查表，由经过培训的调查员统一收集患者的流行病学资料、病 原学资料、症状和体征、以及实验室检查，建立数据库，采用统计描述和 成组样本的t检验、矛检验对两组样本进行均衡性检验，并采用单因素及 多因素logistic回归分析重症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因 素。 结果： 1、并发神经源性肺水肿患者20例，全部发生于3岁以下手足口病重 症儿童，有7例死亡，病死率为35％，其中男性16例，女性4例，性别 例，平均年龄1．2-士o．47岁。经均衡性检验，两组性别之间无统计学差异 儿在性别和年龄间均衡可比，将其作为配比依据。 2、两组患儿在发病一就诊时间间隔、发病一重症时间间隔、初诊为村 级医疗机构、初诊确诊手足口病、最高温度芝39℃、持续高热(体温38．5 ℃且持续时间≥3天)、肢体无力、呼吸浅快或节律不规则、肺部杂音、血 等因素均具有显著性(PO．05)，而首发症状、皮疹类型、抽搐、呕吐、 中文摘要 OR95％Cp重。181～l OR95％Cp重．705～54．817)、 肺部杂音 (OR=9．667， 血压 嗍5％CI—1．016～106。647)、 外周血自细胞计数12× 1 07， 20。202)、 症手足口病进展为神经源性肺水肿的危险因素，而初诊确诊手足嗣病则为 ， 保护性因素(OR--0．216，OR95％CI=0．0570．814)。 3、将单因素分析结果显示有意义的指标纳入多因素logistic回归分析 成了重症手足鄹病进展为神经源性脯水肿的危险因素，而初诊确诊手足圜 病则为保护性因素。 结论：并发神经源性肺水肿的患者与对照组在热峰、呼吸及循环系统 表现上存在差异；持续高热、肢体无力、心率≥150次／分以及血糖 8．3mmol／L共同构成了重症手足口病并发神经源性肺水肿的危险因素，血 544．626)，而初诊确诊手足口病则对疾病预后有一定保护作用。 关键词：神经源性肺水肿；配比病例对照研究；重症手足口病；预后 因素 2 一 叁查塑墨 MatchedCase--controlabout FactorsofSevere Study Prognosis andMouth Hand，Foot by Edema NeurogenicPulmonary ABSTRACT ecfives：Inordertolowerthe rateof is