中大剂量阿糖胞治疗儿童急性髓系白血病40例疗效观察及预后相关因素分析.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………一1 英文摘要…………………………………………………………………一4 英文缩写…………………………………………………………………”8 研究论文中大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病40例疗效观察 及预后相关因素分析 前言……………………………………………………………………12日IJ舌……………………………………………………………………j2 材料与方法……………………………………………………………12 结果…………………………………………………………………16 附图…………………………………………………………………19 附表…………………………………………………………………21 讨论…………………………………………………………………25 结j念………………………………………………………………………………………29 参考文献……………………………………………………………30 综述阿糖胞苷治疗儿童白血病的现状和发展………………………33 致谢……………………………………………………………………一49 个人简历………………………………………………………………一50 万方数据 中文摘要 中大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病40例疗效观察 及预后相关因素分析 摘 要 目的： 使用回顾性队列研究方法，收集并整理急性髓细胞白血病(Acute myeloid 过对所收集的资料进行统计学描述及分析，探讨采用中大剂量阿糖胞苷 因素分析。 方法： 儿科血液专业住院的40例AML患儿。 1纳入标准：①年龄小于或等于14岁②符合儿童AML诊断标准。诊 断依据《儿童急性髓细胞白血病诊疗建议…2006年》。排除标准：①急性 早幼粒细胞白血病(APL)②未经我院初治的AML患儿③未给予 ID／HD．Ara．C方案化疗的AML患儿。 2设计病史摘录表。系统摘录AML患儿的性别、发病年龄、FAB分 型、诱导缓解方案及疗程、发病时间及化疗结束时间、发病时WBC、HGB、 PLT数值、骨髓抑制开始及结束时间、化疗后不良反应、血液制品输注等 指标。 3设计随访表，收集统计AML患儿的生存情况及计算生存时间 期无病生存、失访、死亡、复发)，诱导缓解方案(DAE、DA、HA)， 热、皮疹、神经毒性、胃肠道反应、心肝肾损伤等)，感染情况(肺炎、 (10—30)x109／L、(30—100)x109m、100 万方数据 中文摘要 x109／L) PLT(20x109／L、兰20 5统计学分析：所有数据均采用SPSSl3，0统计学软件进行统计学分 析。 其中采用频数分布分析法统计描述完全缓解率、失访率、死亡率、复 计数各组间CRl率的比较，P0．05表示差异有统计学意义。 结果： 收集病例共40例，其中完成全部化疗者共26人，完成率65％；未完成 解率达85％，诱导治疗2疗程后缓解率达95％，诱导治疗3疗程后全部缓解， (88．6+0．05)％，无病生存(DFS)率为(85．7士0．06)％，2年无事件 ％， 复发者8名，复发率为20％，多于化疗缓解后一年内复发，以髓内复发为 主，8名复发者其中6名死亡，2名给予高危方案再次化疗后效果较理想， 目前处于持续完全缓解状态；死亡7名，死亡率为17．5％，其中感染相关死 亡1例。本组病例累计给予ID／HD．AraC166ff!J次，出现骨髓抑制为100％， 为呼吸道感染，除此之外还有水痘、肺结核、真菌感染等，其中合并水痘 感染者最终出现多脏器衰竭，家属放弃后死亡。其余病历均经足量广谱抗 生素及抗真菌性药物治疗后得以控制。其他化疗后不良反应还包括胃肠道 反应、皮疹、药物热