影响肾移植手术液体治疗量的多变量分析.pdf

IIIIJllllr JJlllllllllllllllllllllllIPIIllllllll Y2607064 影响肾移植手术期液体治疗量的多变量分析 中文摘要 目的：研究影响肾移植手术期液体治疗量的因素，对肾移植手术期 液体治疗量决策有着显著联系的因素进行相关性分析，以期待更好的指导 肾移植手术期的治疗。 方法：随机抽取广西中医药大学附属瑞康医院行同种异体肾移植手 术患者病历资料200份，依据既定的“纳入标准”及“排除标准”选择符 合研究需求的病例资料，最终71份病历资料符合研究需求，列入研究样 本。通过对71样本的回顾分析，评估与肾移植手术期液体治疗 量呈显著相关的因素。为消除患者体重对液体治疗量绝对值的影响， 便于不同体重个体间液体治疗量的比较，本研究以“液体治疗量系数(Fluid volume therapy (FTVC)=[体液量+胶体液量(人工胶体量+白蛋白量)]／体重，以ml／kg表 示。采用SPSS19．0统计软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准 差(一X±S)表示，计数资料以率(％)表示；对可能影响肾移植手术期 液体治疗量的资料数据采用相关性分析，以方差分析验证结果的可靠性； 血流动力学资料数据采用多重线性回归模型，以FTVC为因变量，以麻醉 (CVP)为自变量，进行多重线性回归分析，并进行模型拟合评价；根据 验比较两组间FTVC的差异；根据患者术前24小时透析与否将71例患者 分为透析组与非透析组，采用于检验比较两组间FTVC的差异。以上统计 分析所涉及检验均使用双侧检验，检验水准为a=O．05。 研究内容：液体治疗量、晶体液量、胶体液量、白蛋白输注量、晶胶比、 性别、年龄等。 结果：对液体治疗量系数(FTVC)、晶体液量、胶体液量、白蛋白 输注量、红细胞、晶胶比、性别、年龄等进行相关性分析，结果显示：肾 (CVP)为自变量，进行多重线性回归分析，并进行模型拟合评价。对平 用t检验比较透析组和非透析组两组间FTVC的差异，结果透析组(胛=31) 体治疗量的显著性因素。 结论：患者术前血浆渗透压、体重、晶体液量、胶体液量、白蛋白 输注量、肾动脉开放前和术毕时刻平均动脉压(MAP)是影响肾移植手术 放前平均动脉压呈负相关，与晶体液量、胶体液量、白蛋白输注量、术毕 时刻平均动脉压呈正相关。 可以维持肾移植患者手术期血流动力学稳定，满足移植肾对灌注压的需 求，对肾移植手术期液体治疗具有积极的指导意义。但对于手术前血浆渗 ±11．66)ml／kg，以避免因心脏前负荷过大而引起的心功能衰竭。 关键词： 肾移植，手术期，液体治疗量，显著性因素 Amultivariate ofthefluid volume analysis therapy forrenal transplantationoperative period ABSTRACT Research Objective： thefactorsthatinfluencethefluid volume therapy for renal the factorsthat transplantation operaiveperiod，locatesignificant influencet