宫颈癌检查技术详解.ppt

阴道镜检查 醋白试验 碘试验 不满意阴 道镜 正常阴道镜 阴道镜诊断：CIN1并湿疣 原始 涂醋1分钟醋白上皮 涂醋2分钟醋白上皮 碘试验芥末黄 * 宫颈癌 检查技术规范 宫颈癌检查内容 1 健康宣教 2 妇科检查 3 病例追踪 4 信息收集管理 主要内容 宫颈癌检查技术规范 宫颈癌检查质量控制 宫颈癌检查内容及流程 HPV感染、癌前病变及宫颈癌 美国癌症协会宫颈癌筛查方案（2002） HPV检测和液基细胞学组合，二者灵敏度增大至98%, 特异度可达80%以上。 宫颈癌检查技术规范 妇科检查 初步 筛查印象 标本检测 阴道分泌物； 宫颈脱落细胞； 阴道镜检查 发现可疑病变 病理诊断 组织活检 确诊依据 HPV检测 外阴及阴道检查 ?观察有无肿物、疣状物 ?阴道分泌物性状； ?宫颈有无溃疡及接触性出血 询问病史 ?月经史 ?性生活史 ?避 ?生育史 ?现病史 ?既往病史 ?家族肿瘤史 妇科检查技术要求 妇科检查 盆腔检查 ?阴道是否通畅、 有无结节及赘生物 ?宫颈大小、外观、软硬度、 有无触痛、举痛， 有无接触出血； ?子宫位置、大小、形态、 软硬度及活动度， 有无突出结节，有无压痛 双侧附件区有无压痛 增厚及包块 外阴及阴道检查 ?观察有无肿物、疣状物 ?阴道分泌物性状； ?宫颈有无溃疡及接触性出血 询问病史 ?月经史 ?性生活史 ?避 ?生育史 ?现病史 ?既往病史 ?家族肿瘤史 妇科检查技术要求 妇科检查 盆腔检查 ?阴道是否通畅、 有无结节及赘生物 ?宫颈大小、外观、软硬度、 有无触痛、举痛， 有无接触出血； ?子宫位置、大小、形态、 软硬度及活动度， 有无突出结节，有无压痛 双侧附件区有无压痛 增厚及包块 妇科检查：正常的外阴 异常的外阴 异常的外阴 异常的外阴 妇科检查：阴道窥器检查 阴道窥器检查下的阴道炎 阴道窥器检查下的宫颈-异常 宫颈息肉，质地软，色鲜 红，形状规则 宫颈癌-外生型 阴道窥器检查下的宫颈病变 重度”宫颈糜烂” 宫颈癌-菜花样赘生物 病变细胞 宫颈外口 为圆心旋 转 1~2周， 宫颈脱落细胞检查 线索细胞、加德纳菌、厌氧 假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等 阴道侧壁上1/3处 阴道分泌物涂片革 兰染色显微镜检查 滴虫、假菌丝或芽生孢子、线 索细胞、清洁度 阴道侧壁上1/3处 阴道分泌物湿片显 微镜检查 检查目的 取材部位及方法 检查方法 标本检测：取材要求 菌、 阴道分泌物取样： 宫颈脱落细胞取样：抹净阴道分泌物 宫颈脱落细胞-刮板取材 宫颈脱落细胞-细胞刷取材 HPV取材 宫颈脱落细胞诊断报告 宫颈脱落细胞诊断报告 宫颈脱落细胞诊断报告 宫颈脱落细胞诊断报告 妇检记录，重要！ 外阴及阴道检查 询问病史 ?观察有无肿物、疣状物 ?生育史 ?阴道分泌物性状； ?月经史 ?性生活史 ?宫颈有无溃疡及接触性出血 ?既往病史 ?家族肿瘤史 妇科检查技术要求 妇科检查 盆腔检查 ?阴道是否通畅、 有无结节及赘生物 ?宫颈大小、外观、软硬度、 有无触痛、举痛， 有无接触出血； ?子宫位置、大小、形态、 软硬度及活动度， 有无突出结节，有无压痛 双侧附件区有无压痛 增厚及包块 宫颈癌检查技术规范 妇科检查 初步 筛查印象 标本检测 阴道分泌物； 宫颈脱落细胞； 阴道镜 检查 发现可疑病变 病理诊断 组织活检 确诊依据 阴道镜检查要求 宫颈息肉，质地软，色鲜 红，形状规则 宫颈癌-外生型 阴道窥器检查下的宫颈病变 重度”宫颈糜烂” 宫颈癌-菜花样赘生物 那氏囊肿 转化区化生的 鳞状上皮 腺开口 宫颈上皮及转化区 阴道镜检查:宫颈转化区的识别 原始鳞状上皮 原