第二章卫生服务需求.pptVIP

第二讲 卫生服务需求 通过对卫生服务需求进行系统的分析和探讨，帮助学生掌握卫生服务需要与需求的基本理论，了解卫生服务需求的特点、影响因素以及卫生服务需求分析的理论和政策意义。 第一节 卫生服务需求概述 一.需求的基本理论 （一）需求的概念 物品的分类： 市场品与非市场品；经济品与自由品。 经济资源都属于经济品，即都有一定的价格，且在不同时期经济品的价格会发生变化。 需求(Demand)：在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能够购买到的某种商品或服务的数量，称为需求。 需求的形成有两个基本条件：一是消费者的购买意愿；二是消费者的购买（支付）能力。 一.需求的基本理论 卫生服务需求(demand of health service) 概念：是指在一定时期内，在一定价格水平下，消费者愿意而且能够购买到的某种卫生服务的数量。 形成条件：购买意愿。购买能力 分类：个人需求与市场需求 一.需求的基本理论 （二）需要(Need)的概念 卫生服务需要：是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，要保持或达到某种健康状况所必需获得的卫生服务数量。通常由医学专业人员来判断消费者是否应该获得卫生服务以及获得卫生服务的合理数量与类别。 一.需求的基本理论 （三）需要与需求的关系 1.有效需求 2.无效需求 3.潜在需求 有需要无支付能力； 既无需要也无支付能力。 潜在需求在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小。 一.需求的基本理论 （四）研究卫生服务需要与需求的政策意义 1.了解需要、需求规模与结构等，反映社会的合理期望。 2.作为卫生资源配置的依据。 市场导向，以需求为依据，效率高但公平性低； 政府导向，亦需要为导向，公平性较好但可能缺乏效率。 二.卫生服务需求的特点 由于卫生服务的特殊性，消费者在利用卫生服务是就难以像消费其它商品时那样做出理性合理的选择，其特点主要表现为： （一）消费者缺乏信息 信息在供需之间不对称，消费者缺乏信息。对于需求的数量、结构、类型、价格、效果等都缺乏必要的了解。 二.卫生服务需求的特点 （二）卫生服务需求的被动性 需求的确定主要取决于医生（供方） 需方处于心理弱势：求医问药 求助 心理依赖 委托—代理制的问题：代理人利益导向的制约机制。 二.卫生服务需求的特点 （三）卫生服务需求的不确定性 发病时间、类型、严重程度、原因 诊疗的结论、治疗的类型与数量 诊治的结果（愈后） （四）卫生服务利用效益的外在性 导致市场机制失灵、社会效率损失 二.卫生服务需求的特点 （五）卫生服务费用支付的多元性 健康是一种基本人权，政府在保障居民健康中的责任和义务。 各种保险、保障制度、再分配形式。 第二节 卫生服务需求分析 一.一般理论 （一）需求表、需求函数与需求曲线 需求表：某种商品或服务在每一种可能的价格水平下其需求量的对应表。 需求函数：用函数形式表达的价格、收入、相关商品或服务的价格、个人偏好等影响因素与需求量的关系。 需求曲线：用图形表示的需求量与其影响因素之间的关系。 一.一般理论 （二）需求定理与需求曲线的特征 需求定理：一般情况下，商品或服务的价格上涨，其需求量下降；价格下降，其需求量增加。 对需求定理的解释和应用：低价可以吸引更多的消费者；低价可以使同一消费者增加对某种商品或服务的购买量，从而减少对其他替代商品或服务的购买。 这里包含着两种效应：收入效应和替代效应 （二）需求定理与需求曲线的特征 一般商品的需求曲线是一条从左上方向右下方倾斜的曲线，斜率为负值。这表示需求量与价格之间存在反向依存关系。 不遵循需求定理的特殊商品： 炫耀性商品： 吉芬商品：低档次（劣质） 对价格和质量关系的认识：一分钱一分货（药价高质量才可靠） 、文物古董、股票 二.卫生服务需求的影响因素 （一）一般经济学因素 卫生服务价格： 消费者的收入： 货币储蓄： 相关物品价格： 消费者个人偏好：卫生服务的质量偏好 对未来物品供应的预期： 二.卫生服务需求的影响因素 （二）健康状况 健康是一种消费品，也是一种投资品。 健康的获得有多种途径。 健康状况不是卫生服务需求的充分条件。即并不是所有健康状况不良者都对自身的健康损害有所认识，也不是所有认识到自身健康状况不良者都会去利用卫生服务。 二.卫生服务需求的影响因素 （三）社会、人口和文化因素 人口的数量与结构 性别：男女 婚姻状况： 学校教育： 民族（种族）： 文化传统： 二.卫生服务需求的影响因素 （四）医疗保健制度 是否有保障、保障程度、保障方式等 （五）时间 获得和提供服务的时间 时间的机会成本 政策意义：低时间成本的人更有可能获得卫生服务；可通过